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经方众谈:(32)桂枝茯苓丸

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发表于 2018-9-10 18:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
32.        桂枝茯苓丸
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桂枝10克 茯苓10克 丹皮10克 白芍10克 桃仁10克  
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) E4 ~  z" X2 ~活血化瘀、消积散症。
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【主治】瘀血留结胞宫、妊娠胎动不安、漏下不止、血色紫黑晦暗, 腹痛拒按、或产后恶露不尽, 妇女经行不畅、舌紫暗或有瘀斑, 紫点, 脉涩。: {1 {' o5 n$ Q( y

1 `1 F5 r8 K7 z$ V- A& w! V【方义】6 b( F1 |$ S- b( p' x! k

$ V) G; V5 A8 P2 ]% d  A7 o$ d本方为祛瘀消症之方剂、虽为妇女常用, 但男子亦可使用。方中桂枝温通血脉以行瘀滞;茯苓益心脾之气而能渗利下行, 二药合用既能行血消瘀, 又可安护胎孕, 共为君药;桃仁破血, 助君药以利化瘀消症, 用之为臣;牡丹皮, 赤芍、破瘀, 清热、共为佐药。诸药合用, 活血祛瘀、消症化积, 为临床上化症积之常用方。! a' X' J  I- o5 W

+ H7 Y% y% U, f: _5 \【辨证要点】
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& B, o9 U# J; }0 e9 b; d1.        少腹有症块。/ e3 w" L7 ?9 H6 J2 |, }8 V: c
2.        腹痛拒按。5 _0 W+ n$ \8 L, J
3.        舌紫暗或有紫斑。& o/ I; ^8 u9 i/ f+ N8 F/ h
4.        脉濇或沉迟。
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【加減】: O* u& H; e- T" `6 M
1.        痛经:加延胡索、香附、当归。4 U- }4 F8 x. m9 q
2.        瘀血明显:加三稜、莪朮。; M3 X5 y- r$ T4 ?/ n# ~2 Q- p
3.        便秘:加大黄、芒硝。
9 T$ E0 s4 ]1 f9 ^4.        经闭:加枳实, 红花。' U' K4 H+ O  {
5.        症块贫血:合当归芍药散。# r. @, `% T0 d1 E/ g
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【現代應用】
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本方改善血液循环, 促进血肿包块的消散和吸收, 调节子宫的机能。用于子宫肌瘤、慢性盆腔炎及盆腔炎性包块、输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎、带下, 更年期障碍、不孕症、宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位、慢性肝瘀血、月经不调、闭经及多囊卵巢综合证。终止妊娠及流产术后阴道流血。$ B; O- W" z" K+ X( s; x! h3 A
跌打损伤、皮肤病、眼疾、冻伤。
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桂枝茯苓丸本是古代下死胎方, 也是活血化瘀的祖方, 尤其是瘀血在下, 此方最佳。不少肾病患者, 多有瘀血证。其人或烦躁失眠, 或头痛头晕, 或腰痛腹痛。其客观指证, 一是脸部暗红, 或两目暗黑, 舌质多暗紫;二是少腹压痛, 或左或右;三是小腿皮肤干燥, 或如鱼鳞, 或暗黑, 也有浮肿以及步履疼痛者。当然, 其舌质多暗紫。
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根据我的经验, 桂枝茯苓丸是治疗肺病的又一良方, 一是平喘。这种喘, 不是中医人常说的风寒束表的肺气郁闭, 也不是肾不纳气的虚喘, 而是一种瘀血喘。二是治胸痛。这种痛, 非痰热结胸, 也非寒实结胸, 也是瘀血在胸膈。所谓瘀血, 用现代的话来说, 就是肺循环障碍。这种状态的识别, 主要看面色和舌象, 其特证是面红如酒后, 紫红或潮红, 唇舌紫暗, 舌底静脉迂曲充盈显见。有的患者可以出现眼圈发黑、面部皮肤毛孔粗大, 以及下肢皮肤干燥脱屑, 或浮肿, 或足冷如冰。这种状态, 前人常称之为「戴阳」, 大多需要用肉桂以引火归元。其实, 这就是一种桂枝证, 特别是桂枝茯苓丸证。桂枝茯苓丸服用后可以平喘, 同时可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其原理, 就是活血化瘀, 改善肺循环, 从而改善心肺功能。
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. L0 }" w* k( b; s$ }近几年来, 我用桂枝茯苓丸加味方治疗瘀血肺病屡屡得效。这些肺病, 大多是陈年久病, 或是咳喘为主的慢性阻塞性肺气肿, 或是不明原因的肺动脉高压, 或是糖尿病导致的肺部出血, 或者是支气管哮喘, 或者是间质性肺病等, 或是先天性心脏病等。病虽不同, 瘀血则一。其表现有在上的面色暗红、唇舌紫暗、动则气喘、胸痛等, 在下的便秘、腰痛、下肢浮肿、抽筋、发冷以及两腿皮肤甲错发暗等。; H- p, e7 O$ n3 ~
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桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者, 男人便秘、腰痛、摄护腺增生、下肢浮肿、脚痛等, 都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁, 为活血化瘀的经典组合, 犹如桃园三结义, 能通调血脉, 清除淤积。牛膝利腰膝, 能通经活血, 并治少腹痛。前人说牛膝能引药下行, 是否能如此不好说, 但牛膝的作用部位在下肢, 倒是明显的。而且, 牛膝能治大肚子。先前治疗一中年男子, 腹大如怀八月胎儿, 外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。3 V# Q8 H' `3 e. @+ j8 F' g

+ \5 D- }' P% \* L: r+ m! e桂枝茯苓丸加大黄、牛膝, 我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能, 如不加治疗, 瘀血冲胸, 也会酿成大祸。
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& M8 ]$ T# Y2 }' h9 h1 a- _! a但是, 纵观当今中外临床, 桂枝茯苓丸的应用范围确实大大拓展了, 呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、皮肤病、外科均有应用的机会。其实, 不仅仅是桂枝茯苓丸, 许多经方均是如此。无数经方现代应用的成功事实向我们提示了一个十分重要的规律:经方的应用要读经典原文, 但不能拘泥于经典原文。清代医家吕震名说的好:「凡读仲景书, 既从有字句处知其定法, 又当从无字句处参其活法」 。定法, 是既有的经验和规矩;活法, 是尚待发现的规律和处理问题的原则。在经方家看来, 读经典, 就是要善于通过经典原文对经方方证进行整体的复原, 犹如古生物学家能从一个恐龙的骨骼化石进行全身复原的一样。经典表述的方证是真实的, 但是不完全的。如果说方证是冰山, 那经典方证就是那浮出水面的一角。( S0 V6 @6 ~+ a- x6 x

% Q" q6 s# n* Y7 B8 }  G0 r# v桂枝茯苓丸气、血、水同调, 堪称经典的活血化瘀方, 最善于消解少腹腰腿瘀血。
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, f- y  {! J2 r6 T黄煌教授总结的本方主治疾病谱如下:/ o8 i/ l8 u' m" e! v% C

. {7 d' P+ S) B9 P1、子宫内膜炎、子宫内膜增殖症;2、子宫内膜异位症;3、慢性盆腔炎、慢性附件炎;4、卵巢囊肿、子宫肌瘤;5、闭经;6、老年性腔隙性脑梗;7、冠心病、心绞痛;8、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH);9、下肢深静脉血栓;10、肾功能不全;11、糖尿病;12、高粘血症;13、高脂血症;14、腰椎间盘突出;15、前列腺肥大、前列腺炎、睾丸炎;16、痔疮;17、下肢静脉曲张、下肢溃疡;18、痤疮;19、麦粒肿;20、酒糟鼻;21、脱发;22、银屑病。% J8 M7 e/ O6 W, B) m( w7 \7 k

0 v9 n! n; _8 u9 j( c$ q桂枝茯苓丸应用的体质要求:体格比较健壮, 成年人多, 中老年人更多。面色多红或潮红, 或暗红, 或发青, 或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张, 眼圈发黑, 唇色暗红、舌质暗紫暗淡, 舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑, 特别是下肢皮肤更为明显, 或小腿易抽筋, 静脉曲张, 不能久行, 或下肢浮肿或独脚肿, 或下肢肌肉有绑紧感, 或下肢皮肤色暗, 发黑, 膝盖以下发凉, 易生冻疮, 足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实, 尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实, 触之有抵抗, 主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大;容易头痛、失眠、容易烦躁、发怒、情绪易激动。容易头昏, 记忆力下降, 思维迟钝, 语言蹇涩。容易便秘。桂枝茯苓丸体质在面部、腹部、腿部有比较明显的变化, 可以称之为面证、腹证、腿证。腿征的诊断意义最大, 是一个必见的指征。0 Z5 b' {9 S0 [9 K, C' O- D# F8 y

3 A; N0 e& r3 R* {胡希恕先生善于用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘, 此方对于久喘而见舌暗腹胀者, 有奇效。
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: M, L8 e* k2 K* h0 j名家经验谈:
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4 B! V, c$ g- I& j: F桂枝茯苓丸是古代的下死胎方, 后世的应用范围非常广, 特别是日本汉方, 将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾 病有效, 不仅是肺栓塞, 对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方, 或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤, 或合大柴胡汤, 或合柴胡加龙骨牡蛎汤, 或合大黄蛰虫丸, 或合桃核承气汤, 或合本人验方四味健步汤, “病”“人”同调, 效果要更好些。
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: h1 B4 d* Y7 U4 J  G2 g桂枝茯苓丸确是治疗血栓性疾病的良剂, ……还用于痔疮, 黄褐斑, 脑梗, 一些高血压, 高血脂, 动脉硬化等等, 他们用阿司匹林预防心脑血管疾病的发生, 我是用桂枝茯苓丸(丸剂)6 克, 一天一次到2次, 效果要比阿司匹林好得多, 其实阿司匹林的有效率目前统计也就大约在35%左右。(当然大多数都具有瘀血体制倾向)
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名家经验谈:
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) l6 v' ^5 l# T本方是—张活血化瘀的方剂, 常用于因下腹部瘀血而形成的包块和痛症, 通过活血化瘀、去瘀生新、散解凝滞以治诸证, 是妇科疾病常用方。研究表明本方有调节性腺功能、消炎镇痛、改善微循环、改变血液流变学的作用。但不限于妇女,只要具备以上方证和腹证,男女老幼用之皆有效。可将本方证视为桃核承气汤证之缓者。
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临床应用本方时要注重望诊和腹诊两个方面。就望诊而言,患者多面色暗滞、或伴有黄褐斑,眼圈发黑, 下眼睑多有充血, 肌肤多甲错;唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊发现腹直肌紧张、拘挛,有抵抗感。同时患者有疼痛感或不适感。或行能触及到包块存在, 此包块一般较软, 有的可滑动,按之疼痛明显。矢数道明认为此汤多用于妇女, 但男人亦常用。其体质比较强壮, 所渭实证颜面多红者, 腹部大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实, 触之有抵抗, 主诉大多伴有压痛。与桃核承气汤比较, 本方证为静止状态, 且患处较固定, 脉多沉迟而紧。主诉头昏眼花、头痛、肩酸痛、眩晕、足冷。亦有下腹紧张疼痛。就体质而言, 其人营养状况多比较好, 不是那种弱不禁风的人。
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% `$ M- h; d# i0 D. x* L' u临床使用时多将本方做汤剂, 与仲景“炼蜜为丸”的剂型不同。有人以为两者的临床疗效具有显著差异, 日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究。结果表明丸剂比汤剂有效成分高。这是丸剂临床效果优于汤剂的物质基础。我们在临床使用时要考虑到这一差别, 在不需加减的情况下, 尽量采用丸剂饭前服用, 或用其他汤剂配合丸剂使用。如治疗妊娠有癥痼者, 应遵原典丸药之服法;如用于瘀血引起的各种病症, 可改为汤剂, 桂枝茯苓丸的加味药为大黄、柴胡、牛膝、白术、当归等。赵明锐常将本方与当归芍药散合用, 使治疗范围更为广泛(《经方发挥》)。应用本方中病即止, 不可过服。  ^) c/ i1 T, C3 h$ F
在临床上反复试验的结果, 此二方中不论单用那一个方剂, 所治妇女月经、妊娠等病证, 都有一定的疗效, 但也都有一定的局限性, 不如将两个方剂合并起来使用, 疗效既高, 治疗范围又为广泛。以此复方可以治疗由寒凝血滞湿阻血行所引起的妇科多种病证。桂枝茯苓丸与当归芍药散合用, 药效更为完整。4 F* h$ W) I# L3 f4 ~2 F0 q
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陶有强:298 ?6 G' a4 E& n8 w

! X/ p: ?8 Q+ T$ ~  {八味活血汤和桂枝茯苓丸可以对看。它们的共同点是都有活血化瘀的作用,八味是以柴胡为主的,属阴旦,偏凉偏降;桂枝茯苓丸是以桂枝为主,属阳旦,偏温偏升。3 z5 l3 l$ ]4 a
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桂枝茯苓丸证,经验此方治疗包快性疾病有特效。如乳腺增生。9 P+ ?' Q1 p* _+ U9 X# M

4 ^0 w1 y' |9 O* i; Y( ?% N; ^桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者,男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等,都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁,为活血化瘀的经典组合,犹如桃园三结义,能通调血脉,清除淤积。牛膝利腰膝,能通经活血,并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行,是否能如此不好说,但牛膝的作用部位在下肢,倒是明显的。而且,牛膝能治大肚子。先前治疗一中年男子,腹大如怀八月胎儿,外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。
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桂枝茯苓丸加大黄、牛膝,我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能,如不加治疗,瘀血冲胸,也会酿成大祸。8 A  q" U7 [/ I  ]! P+ _9 g+ Y
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半年前治疗一例银屑病,后颈部有一片直径约5公分的牛皮癣,色黑,肌肤甲错,痒,给于内服桂枝茯苓丸,外用治疗烧伤的京万红软膏,效果出奇的好,一周一个样子,局部皮肤渐渐变得平滑,颜色变淡,大约治 疗一个多月,除局部皮肤颜色稍深外,和正常皮肤基本一样。京万红软膏:天津达仁堂京万红药业有限公司生产。主要成分:地榆,地黄,罂粟,当归,桃仁,黄 连,木鳖子,血余炭,棕榈,半边莲,土鳖虫,穿山甲,白蔹,黄柏,紫草,金银花,红花,大黄,苦参,五倍子,槐米,木瓜,苍术,白芷,赤芍,黄芩,胡黄 连,川芎,栀子,乌梅,冰片,血竭,乳香,没药。功能主治:消肿活血,解毒止痛,去腐生肌。用于轻度水、火烫伤,疮疡肿痛,创面溃烂。4 l/ C3 P2 d5 x6 J, t2 U  A1 H
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临床主要用于Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤。除烧伤之外,京万红软膏外用还可治疗多种疾病:毛囊炎,痤疮,肛裂,蚊虫叮咬,脚癣,婴儿尿布皮炎,带状疱疹,冻疮溃烂,慢性体表溃疡,褥疮等。
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9 {# R/ q& p! m3 g; t" G( N桂枝茯苓丸体质:为“瘀血型体质”。主要表现为“脸证、腹证、腿证”三个方面,面色多红或潮红,或暗红、脸色发暗,面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,唇色暗红、舌质暗紫等,统称为“脸征”;腹部大体充实,有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛,称为“腹征”;皮肤干燥或起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿易抽筋,或下肢皮肤色暗,膝盖以下发凉,易生冻疮等,称为“腿征”。* t  j7 Y* e" r: V/ a1 O

  _5 V* S& P3 l# ?: u' S龚士澄:42
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* C. w: }  `( f) `5 i! G; S凡是瘀在脉管,器官外,营卫巡行和脾胃运化仍然正常,纵然无瘀血证可查,而按常法治疗无效者,就须考虑祛瘀。其辩证要点就在于“久”字上。P154
/ Y/ [* F, X: l4 F3 y8 s/ d经来发狂应用桂枝茯苓丸更好。P158
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桂枝茯苓丸系治疗妇人宿有症瘕积聚的缓消之剂。但凡因血液循环障碍和血流量调节失常所致的多种症候,均可用之。尤其适用于治疗崩漏。对崩漏一症,效果极佳。我认为崩漏无论久暂,或多或少总有瘀血,因之血不归经。对其治法则认为不行不止,故常以桂枝茯苓丸治疗。对一妇人日间多动而出血量少,夜间少动反而量多的特点,始从瘀治疗而以行为止治疗。盖血一离经即难免有瘀。P1610 X- u" b1 |2 D0 ^. b

6 \0 F" h' R0 O子宫肌瘤,中医用养正除积法治疗。并不是瘤体被破坏或者瘤体脱落,而是通过养正健运的方法,使肌瘤缓缓内收以至于平。脾主肌肉,健运脾气是一大关键。山楂一味消肉积又收敛止血,用于大队养正药中,对除“积”颇有助益。P166
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9 |3 z4 Y: M: e8 m治疗症瘕积聚,无论属虚属实,或虚实夹杂,或兼症不一,均宜照顾后天脾气。脾气不衰,则攻积有制胜之资,虽然日久之疾,只要精心调治,大都可以治愈。多用异功散和桂枝茯苓丸。P173
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4 I) }7 S  r8 [8 H) R# Y* d姜宗瑞:43
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! n/ w' ]2 q+ \五芩散是全身水液代谢障碍的调节剂,桂枝茯苓丸则是全身血液循环障碍的调整剂,是经方中祛瘀血剂的代表。《金匮要略》中是将本方作为治疗妇人症病来使用的。诚然,本方对妇科的瘀血性疾病有卓越的疗效,且目前也有桂枝茯苓胶囊等新剂型的开发,但本方临床运用绝不能局限于妇科病。就人体下部疾病而言,除了妇科病外,本方还用于阑尾炎、痔疾患、前列腺炎、睾丸类、精囊炎、下肢静脉血栓、下肢溃疡等。上部疾病如头面颈部的头外伤后遗症、血管神经性头痛、白内障、中心性视网膜炎、鼻腔血管扩张造成的鼻衄、痤疮、雀斑、声带息肉造成的声哑、甲亢、甲状腺肿大;如胸部的冠心病、心肌梗塞、心律失常、心衰、乳腺小叶增生症等也同样有大量治验报道。本人还用本方合三黄泻心汤治疗一例久治不愈的掌趾脓疱病,服用2月后,手掌及脚掌皮肤基本恢复正常。由此可见,本方的运用范围是相当广泛的,在认识上也应该提高到全身血液循环障碍的高度,不能局限于妇科专方这一狭隘观念。郑板桥说“十分学七要丢三,各有灵秀各自探。”说的就是继承与创新的关系。经方的学习为了运用,经方的继承为了创新,发仲景所未述,广仲景所未达,这正是经方研究的上乘境界,无疑也是经方研究者的一大快事!/ F7 \8 V# C! @2 Y2 N+ q
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桂枝茯苓丸运用范围是全身性的,但所治的病变部位又是局部性的。这种血液循环障碍既可以是血管性的,有血管的狭窄缺血,如冠心病等血管硬化;有血管的阻塞不通,如下肢静脉血栓等;也可以是血液性的,有血流速度的缓慢所致的瘀血,如盆腔血综合症,也有血液粘稠度改变的高粘状态以及出血后血溢络外的游离死血。桂枝茯苓丸所主的血液循环障碍,其病变的特点是多为增生性、包块性。如前列腺增生,子宫肌瘤的包块,这些即是症的特点。既为包块性,实持性,则病变又非短期所成,多为慢性病,故以丸剂缓图。为了帮助对上述观点的进一步认识,对桂枝茯苓丸方中五味药可作如下理解,即桂枝扩张动脉,芍药扩张静脉,桃仁、丹皮改善血粘度,血行不利则病变处必有水肿,故以茯苓利水以利血行。血液流畅,又何虑瘀血不去,缺血不盈呢?
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黄煌:100
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根据我的经验,这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望,四诊中间望为首,但是现在我们的望诊不够,很多青年医生往往就只是问,而不关注病人脸部的表情。当病人来的时候,你先要看,看他的体态身形,尽量引导他和你聊,聊得过程中看他的眼神,看他眨眼的频率,看他的表情神态,听他的语速,来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色,看他的舌头。望诊非常重要。很多方证是望出来的。; ^$ z* r2 e% h# b9 j

/ {( c- T9 b; v. C# p桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征。首先我说的是面证。“桂枝茯苓丸人”的脸色一般是发红或者是暗红,当然也有发青的,鼻子或者红或者是暗红的,或者是鼻翼上的毛细血管扩张;其次是舌诊,有的把舌头伸出来,舌头是紫暗的,舌头翘起来,舌底静脉往往是显见的,有的甚至是怒张的,这个是我们望出来的。2 L' N7 v% k5 B! T# S

7 x9 G* O" X+ t+ d接下来我就要望下肢了,这是腿脚证。我说:“姑娘,你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了,原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性,脸色往往是伪装的,化妆得过于精细,看不出真相来,拉上裤脚管一看,真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥,尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤,你轻轻一抓就有抓痕,毛裤上有很多皮屑,有的皮肤甚至像蛇皮一样,伸手一摸像触到了刺一样,这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以问:小腿是不是容易发凉?脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼?是不是容易抽筋?还有的人皮肤发暗,甚至溃烂,不收口,这都是“桂枝茯苓丸人”的腿。
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" f& B: f/ l0 D9 x1 `' y腹证也很重要。门诊上没有条件让病人睡下来,就坐在那里,一般按下腹部。腹部有炎症的,或者盆腔瘀血的,或者有慢性阑尾炎的,或者附件炎的,按下腹部的时候,往往有压痛,特别是左少腹。就是没有压痛,少腹部也是充实有力的,绝不会像有些人肚子那样软软的。有一些老年男性,肚子很大,摸上去软软的,像棉花枕头一样,这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三联征”,这是桂枝茯苓丸证的一个特点。
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还有一个就是精神心理症状。这样的病人也很多。这些人脾气比较急,在外面排队挂号都等不急,进来以后讲话也比较快,但有时候呢,讲着讲着就讲不下去了。这些人容易失眠,容易头痛,容易烦燥,这个就是张仲景所讲的“少腹急结,其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状,那就是“如狂”,还有就是“善忘”,像这种精神症状往往会被我们所忽略。我们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高,其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候,我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降,容易思维迟钝,容易语言艰涩,讲着讲着就不流畅了。+ c( w0 \# P0 H0 ]

5 a4 f7 Z9 a) m5 Y桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多,我常用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等;合大柴胡汤也能用于支气管哮喘,还能治疗高血压、脑梗塞等。
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. ]1 h* ?' O4 M1 X2 v值得一提的是,这张方还能用来治疗一些血栓性疾病。现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机,十几个小时都屈曲在那里,如果他下肢循环不好,就会形成血栓,酿成大患。我想,这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸,可能会有好处。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好,我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液,它还有更多的作用,包括扩张血管,加强对心脏的保护等等,这些都是值得我们研究的。我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过,我认为,对于那些支架术后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
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: Q/ f6 a0 E# d4 R1 U上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病,一动就气喘,甚至还要晕厥,死亡率非常高。现代西医没有好办法的,我用桂枝茯苓丸加上川芎,治过了三例效果都还不错,病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人,就是经常胸痛,一查出来肺纤维化,后来就用桂枝茯苓丸加川芎,吃了很长时间以后,症状很快消失了。
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- ?2 ^" O* O/ A: \) i我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮,效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮,往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥,嘴唇暗紫暗红的,这种痤疮就像赤豆一样,嵌在皮肤下面,且痘印不易消失,就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行,就得用桂枝茯苓丸!有大便干结者加大黄,或者是加川芎。
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$ M9 T8 R1 ?& W" a% {2 x肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸,我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例,肾功能不全亦有效,但是一定要让病人泻,泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全,我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛,配上黄芪桂枝五物汤。
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还有,男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸,包括一些腰部的疾病,如腰痛、椎间盘突出等都可以。
% y4 |6 Z+ \( }$ ~, g$ P桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方. : o3 I9 ~1 s/ L$ B- G  h

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% n# Z8 |" \( M1 Z$ ^: b8 ~我个人认为王清任的血府逐瘀汤堪比伤寒论的桂枝茯苓丸. 其实血府逐瘀汤就是桂枝茯苓丸的升级版.) G% r1 u8 K8 M8 i  U( @; g. j

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) r/ @( I1 i, I" p桂枝茯苓丸-------比如患者有阑尾炎病史也是其用方指针,还有就是患者痛经血下之后缓解(第一天痛,第二天反而不痛)+ I+ u3 I1 B! Y

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