 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
' c' J2 G3 M$ D1 h现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事2 m6 |. F) E1 A: w
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：4 D, Z: C# X) @( |- W, ^ C! C' z% {% q
+ Q9 {" Q O9 \; @ 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
* p7 P- q2 p" o3 M2 I多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
# s1 C1 C" i* {9 w+ Y. t如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
2 e1 L$ H0 B6 M+ U% o! c（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅2 S4 v) B3 G8 y7 Q2 f1 |
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
1 @: }* L7 K1 e D来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
* U& Q6 q. N/ |6 i另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室* N, C- h) d3 v
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估 B8 Z; {, v% F- f% \
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
# w7 F4 q9 W) a$ m' W之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。3 b* C9 v0 n1 _$ _' C: x4 \) R
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但7 A" w6 J* P6 j8 C
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比" _+ h U' ~7 C. ~# G; Q
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
) a8 u9 n1 q, G' V进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管9 g$ s. J" l: ? g; T: m I# u
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
* m& M) O+ ~, o, I# `+ c* c1 t2 ^家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
# h' [# h4 J/ J8 B) Q做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
, l+ Q5 ^+ B l1 i多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
) q- P' g$ b5 y很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
2 k% ]: I5 m2 ]1 [. y属于这个档次，差的属于下一个档次。) Q! C5 g$ ?/ y4 D# y$ s
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
; v/ x. K5 V6 @/ {! ]导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高+ f. D/ s5 J2 @* Q' v8 n
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、$ o C) L/ S n8 C! A
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说& P* e) x9 [4 w) N' m0 o% o
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了! l8 n D& l; | t0 Z: P# C$ A# A
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到5 ~+ N2 e: @' C. M
不是很好。! `- O0 d$ ?9 w
$ C2 N& {# A$ z5 o 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
|) ^8 Z3 H; j开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数" A! }4 U( I* Y; X
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
! E+ j! c, q; ~" _. V4 K们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
d6 c3 x" V# f" g( A* U黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在5 M+ P; B3 [1 S
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上& s N! k1 @- X. ?
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
9 ]* k: Z5 c5 M+ Q% M3 I. H去了一次。
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且" G* L9 g( D( S0 V4 J/ @1 q) c% P- b
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
& B" q6 Z6 g) n5 Y3 d没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我0 m) Q5 ?9 M7 q0 ~- g: B1 p, c4 H
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
: S6 ~* J" p3 o3 m4 E1 `& E" L' X上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
8 B3 X/ l9 {7 R! B& |; ~' m5 A2 c且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，" c ]# O( |. {5 Q% N: R, w: n
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
8 b r( V! h$ ~) d5 e. v: T: y军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢' ~4 v/ i/ T9 t9 W7 _, ?; r0 d
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
% i! Q/ o. H: X$ K的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
2 G$ A( s+ Y j" O9 A+ B. `饭都吃不上，谁给你送红包？6 J* h# v o# [! o b& D
. T' ^! F3 z0 W0 q5 v4 g5 L- t 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理5 B# t# O3 Y* G+ Y. H
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和' H2 e* B$ p3 E9 b# Q2 Y, O
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
# _& j( z6 D# R' ^虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
3 r+ [1 p/ @( R; I' e1 j多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
( Z5 u+ Y% j. s2 A7 [ _: H5 {护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白2 Q* V- L. M$ T _8 S
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，& k" A& o7 _" V7 |. b- I
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
9 T5 ^8 V: p* B, z. m/ r& Q' R7 j0 Y) q但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同: v8 S) q. W/ V+ J0 D
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差2 H: g) t/ B$ {% x6 K- h5 R' q9 P
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
& {! S, W+ g0 \: i r+ t, x9 ^的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
0 f8 P: C: y( k& e7 N天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。1 e/ G: g) u/ _/ F& S# \; {! @ z& ]
& F7 h3 s f* e# w m$ D 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
[5 I6 X9 i: H了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
0 v% A% @3 l* P/ `0 ?了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同: k6 U( m6 f1 x8 q$ P
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的8 e9 W9 N* W9 a) O- q
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，6 f% p! Z& E& I0 u
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的/ y! J: g( _9 y3 z! J# ?) f" y
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，, Y5 m" h% v$ f; k+ G1 G
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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' u6 [# ~$ |" r! V) ?4 D 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
0 G0 v4 s, q5 g9 b4 m是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多5 [& C# n n9 |% ?
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
& q W8 K: L9 B" J! O; m刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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( W4 X, i/ a, {8 s9 v/ o 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
4 U" W+ c/ c! U. n扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工: N K/ N _! P7 F; S" g3 |
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?6 p5 d; n j8 R: f. y1 }- _8 g0 w* S, }
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包% ~4 @8 {8 K1 a3 w( ^
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
) v* f' ?& _) H" N源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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: X9 F5 M; g8 U; q/ x 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助' h1 K+ g: |7 R) A/ Z0 D1 x. z# p
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医5 t1 \6 u8 t# a1 P( v, H! ? x [
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了) \# h# c: k( j; G2 A
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
# f- l/ X6 e- R不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
( g$ s# L; }/ p1 @（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
7 c4 b- I2 U( C9 M. X" X! h么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪6 q& ]: j _6 C2 U
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，3 ^3 M; J( k8 P! \% N3 u) F$ l
结果把自己在心理上判了十几年。
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7 @" l4 Z2 c! T8 `3 i- G7 j 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别+ q) k1 F% z" c( b- {5 e( A
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
, V7 S0 R, j# H2 i3 C6 { N* j7 q到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。$ T# A( ?) ~* c) _+ x1 U- V
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。; @; r( w- F% L
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，# [! E/ f' x: g! E
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
4 O$ i: ?5 Z; \医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
! p, b0 Q9 m& V过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
; ?7 M, s1 k- p! t' t4 O: U( X研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
" D, h% w/ Y T* X4 V7 e5 K活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。: n9 n- u" i8 G* v! T
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对6 L0 g/ o( c8 i+ i" s' B) c- S2 h
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一& C9 n2 T7 p1 \' b5 ?6 Y6 u, X
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷+ d! @( j+ c- k7 a8 _+ V: v
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
7 x+ U n1 e8 \ j+ K7 Q了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，4 x2 b& w7 n' e e1 f. l2 ]9 s$ e7 t
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事, D6 S. W h% q) Z
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
* f0 z9 p1 N" H M; V6 ^牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
3 x' C3 C& q3 O- L. ?4 I0 J/ f0 B他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时， c' O5 Z- v# h
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是1 G m6 E- {' c# T& v8 e, H
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多* G9 Y% B% V6 {+ a O( M
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
. g% t' c. S$ V, ^- Y- ?他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，, y7 Q7 g4 [- E! _
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，& r( a$ g3 T- I1 \0 Q
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过6 Y. H( `- r# s* z& B2 |$ N F D
这么大的。' d$ K2 `. V+ Y# `$ y
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包9 {: C. e" Z+ R$ r# M
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
+ |2 M4 \ G ?# D. _' Y主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
4 f+ U* |1 I0 h9 N( `: S( k乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
: a. Z# {) D [ \! N% [8 n的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃0 v: c1 ^" t; m, @4 {7 B
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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" N1 i0 C* x( T* r) a 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收+ o0 H- Y8 Z' }! d6 k
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入7 @. S* u8 N% S- n P/ {' g
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
5 s, L$ B6 ~ F. J2 H4 O ~3 e8 Q主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算- h. @8 \, q0 e8 x6 c
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
% V, z4 q$ e C一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力% E9 t. D* I3 D% T9 a4 F8 _
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年: S% x3 R7 K/ X5 @' N9 @
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
5 o6 `. _" l- ~( X' O5 U: J3 r1 a等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
7 _% z J4 J% }. \4 \' T有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，& Z4 y# e! A5 e$ q
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
, g' M* _+ P( c0 c& q都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。( R2 q" ? R! a8 J+ K
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只$ A j2 A$ z4 N
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这( _' p3 z7 C' k4 q! Z
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
- w0 A% _* F+ S# B) J- p物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
- M0 t2 o- G# {; w6 _就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖# m! X7 e j" z- {9 c
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历+ b5 h( T( }0 A% {8 @5 h/ Y
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡