 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况 Q7 V7 z+ H. \$ \
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作者：手榴弹
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' V' i/ g6 v2 ]7 e, T/ G6 _ 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
5 @! |; m# w, w- d$ s) R现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
7 T* O. b8 k; [/ j0 y交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么# w) O b2 ^/ o4 B* K
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：7 U, R/ t/ a4 g" n
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
, F& _, [1 \2 B o1 W9 S/ \（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅( V$ ~# Q: ]1 ^
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过0 R+ z) t- j% F# D x7 o. Q
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，: v9 O: `8 L3 x; _5 t" n
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室. u1 c: l' M3 p; g
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
0 {4 \+ Y# ~: g* W& e) ^计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
( u9 z/ b4 ^4 r& }之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。5 A+ J" }; ~/ e$ t6 W" N
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
0 t" }% l. [9 T# O) P是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
9 Y. l; R5 b* ^. i) V0 m. A6 q, u较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得! {) [9 n( ^4 Q- U
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
/ p' R9 J3 k1 q8 v病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
4 ]% z! Z0 ~8 p3 Y家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
# @( S; N' f1 k# t1 A6 Z做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
# ~% S1 [0 C. ^& P6 s2 B多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声; S5 d" y. j- k9 W$ I6 i
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的2 S# W0 `8 ^& f3 @( K. S
属于这个档次，差的属于下一个档次。+ ~& o6 u* F! t b& P% q' U7 M8 L
- k+ S% T. V( V y: k 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
& o% {) x, r: ~1 A' g: v4 Y7 s导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
1 o3 a! s& @( x3 y也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、9 U a' I8 {2 \" @8 ]
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说/ R% v, l% B8 `8 g" Q
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
* r. E! m$ k$ E4 C8 [- m个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
5 b- R1 \% s& `+ t9 }不是很好。2 }% U$ V8 G& u7 j* H
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人5 M& n# ]8 }5 w
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
4 b) C7 k$ g8 y+ n$ d在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他- Z- s/ x# h2 ]" v* R1 p( X
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
3 E: V2 |# |# S8 T8 L: ?7 {黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
; P1 x" t, S- ^( Z5 S- E8 ^3 V玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上, U# I+ N7 b& Z
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
$ m& v) ~2 S- w9 n O: `# C% m( Z去了一次。: L% [ [& ~" H3 q8 ?
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
$ ]: u, m: A# s+ W; ?1 ^是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
- r+ B% ^! W' w* s% r# `& g没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我7 r$ C" Z% q6 Q, w. D
就再也不到那里去了。实在是心里不安。3 y# F! b [) p5 \! B0 l8 C9 ~
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?3 V' P# t2 U" E. Z$ R
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
V" e+ G: d7 c1 _且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
2 X+ N$ @1 F, ]4 G$ @5 X医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，4 B4 B8 T. v! U( r/ a, d, d
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢 {+ q2 u" M- ^; v( n
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
1 ~4 {3 x m' h: {的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连! D0 l2 d4 g# A3 \8 B3 E
饭都吃不上，谁给你送红包？
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* A1 n: E. V( t" `$ \8 { 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
' K2 ?3 D7 x/ p7 x6 e: E科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和0 B- [4 q8 p8 c- |/ b
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，7 [& T& P: W( c8 C4 Z0 M
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不+ k; A! S0 M$ s# c- C
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
! Q5 f+ J) i; @# I2 \' e- N护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白8 M1 E1 t7 w1 l3 ~
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，7 F# i) f' g3 U( ]6 n% ?
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
, S d) }0 ?. ~. G5 ~ i但是以后呢？ D) J# x$ m! c/ K0 o5 z
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
0 K3 } e$ ^) I& S一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差7 k' C( K4 P$ v
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
7 A3 d8 v( w; G4 o) [& }& n的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
j2 }) D" h+ S) k% a0 E) n天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。& H5 u \; m# a4 |
0 \' [# t# [* `) [ 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生- \5 \. y& @$ P6 r
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找3 T$ v9 g. B0 K, K. q
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
4 x9 l8 z0 I. K学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的1 S+ Y' H8 Y' n
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
7 ~- w0 L; S6 b6 Y G# J9 h又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的/ w$ t3 ^! Y9 l% C* A1 y; a; w
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，9 J3 D- d, X' I" G3 p- W
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。: F" K% C) Q1 _& @* ]
- `+ v; o6 p( }: @ 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就8 H8 \) \* U3 t5 r! y! \
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
; _* ?' |, y& S点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主$ ~" s ~) ^/ A8 B9 W% h: }4 }6 d6 |
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。: D7 l9 o. w- O) I0 }
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
: H2 v4 G' H4 G9 p扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
% `2 `2 N3 h$ @. h- J2 _( O作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?1 A3 y4 u8 z! B# _! L
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包6 Y7 D+ e+ f* T
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
) y' ?# ]) ^/ g+ v- y- [2 }源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
% T% H# F; A% a7 P科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医# J0 c+ k4 M, v' Y; M* m: V
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
0 h9 X. l5 D: U1 H% |* ]6 ]7 I一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
6 V4 u' T& _4 E. [7 P; V& x) l不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
4 {3 K+ w8 S9 N9 T（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要- }2 ^) }0 c: Q( n, J
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪) E+ p8 \, P) y' W& q* P
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，% x, f% ^5 K. O+ W2 F2 k
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别 Y; X% y9 `5 @
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
* V V- ~* D2 ~0 T0 n7 D到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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+ I% ^- }. P- ?# y+ |/ f2 D+ I8 K; } 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。2 S" {' `6 c! [/ X
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
& @. a- F5 p; t# J5 T1 V6 d" G5 z. i一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的* U) A8 p0 A y
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加/ G- A' S9 x& p& P3 f" u
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或; C( Z& k8 ~4 M2 f
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
% m9 `$ X5 d- j6 J; L4 S" \活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。2 Q% k* c+ G1 Z+ q
# K, x m: X6 ~4 X- `0 C" o 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对1 y2 t; {, u: D9 N
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一9 z! Q _6 V% S$ c" ?- W& C5 f& j
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷% U. r6 @! W8 A, H: A! `! K: N
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成' O& [8 n7 V& C$ D
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，4 C- ?1 k6 I5 n2 X- A! f5 O0 c1 c
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事: h( }# I% B3 E9 c
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我 k% p: @' b0 S& _
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
2 A1 O+ J9 O) Z) _他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，3 v, {6 s# k! i9 @. {
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是3 x4 \. w) ~' e0 B
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多6 C! ~ U7 s G8 t, H+ Y
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
& C4 S3 L8 T7 a! d7 c他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
9 s( I5 s1 k/ `% f1 d而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
* Y: x$ b7 ~5 A* R5 @1 X6 j5 v' z2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过4 K. F- e$ f2 N* j6 @6 s
这么大的。1 f0 v! y( R- z- q1 A) z
( X8 ^: t5 Q2 V" N1 `; g! y 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
! O! {, j+ e e& X描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而: z# b1 g5 Z, s$ _2 M$ a1 n
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的9 F$ @; Y2 L( K) B1 r9 q
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人- P& M1 L2 D1 c' W0 a& l! f
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃* F" Q0 c# Y+ |6 }' p
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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' G& q' n( j5 e2 E2 H 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
4 M2 f# y2 o# J/ B; U5 _# v入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
/ q+ y7 D& g( @( U是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
! L3 _8 z _! g/ e1 o. |主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
b3 C/ t' i+ a' g1 I( T进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到) E% P" A+ C% v% _( g) X# E' O- @+ D
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力/ Q2 k3 i# O2 [4 E* u4 j# v
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
& U* m8 N. v- T2 o都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
$ ?: `) D7 ~ B, W$ n" i' I/ q. X% f等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。5 U: x$ D0 ?/ [
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
Y" B2 j0 e, m' S) n对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
7 K: A s8 l. Z, o4 V9 P8 f- O( `都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
7 W2 v6 l% n: m+ h" |! ?, W你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
% w, h. E p3 b- ~有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这9 N: }0 w9 y3 z5 b* ?7 M' s
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
5 g0 \. b% M9 S1 s物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金! u0 |7 k$ b1 W3 ^! g; A, h5 i2 S6 E
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
7 }" {2 [, K0 M! g3 M( B金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
5 A' O! ~, ~: R2 Q/ M, X过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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