 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况* }- c* a# A- s; ?. ~
. q8 Z$ H) o" w6 R$ f0 z 作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，" N* h* k2 G, N
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事8 k# g: J* s5 L) K1 ^
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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! v2 c7 R) B! j6 i& \0 O 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
7 q) v- |6 |# y0 k0 I多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：% M, j1 ^* K# b. J# n! M6 e7 _
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
8 Z Y R, V {: L/ r8 M2 b( m（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅5 T6 O2 Z" } k* u, z/ w
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过$ C% T5 o1 q3 A% i# ?
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
- }1 P7 b. I( I! e! t另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室* O/ b6 a$ ^' v& w8 ^- D4 _" s# e
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
! C, t3 E3 z" K/ V$ ?计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
& g% x# d9 T/ `4 I8 _/ V. b, E之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。0 p1 o2 @! o; n3 S. @! U
% V& z: X! k, B/ r: j/ _, k 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
$ [; `9 g X0 `1 q r1 t是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
) q3 j4 ]+ w' C- z; ?较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得5 t+ ?% }1 h" x' N8 S6 c
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
& Z+ C' O$ n+ Q" p; L% O病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人) Q9 n% D- E+ p% F! Y" k
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、! @1 ~* }1 b z5 S( _" t
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
# z4 i" b4 H& n' @" t. `) L+ B多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声 F& O, |* d) O( z& B
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的6 g$ y( O1 i7 u& o ?2 {
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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[( G1 c# P4 t( K9 I2 J 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
- a8 S* d9 F: v) m- U( s( U导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
; z4 F% T* u; w, V也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
# o9 [4 C2 X+ K S! V, q' q7 `麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
j3 E, S6 a: ^) V一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
' S4 R& ?; z7 o: | n Y5 T: b% T( g个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
- h. V; i4 t; Y: Z0 S7 G不是很好。( A1 |2 h* j2 q7 K
8 N7 n) l$ i( }! ?5 V7 A8 I 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人7 L& b- U7 u: X# a8 Z6 w& n
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数0 @9 f" `& q$ E7 e
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他6 ~8 J, Y0 N0 b7 s7 V
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
! q% e5 Q0 i: ~0 \( k0 ~/ G0 P% ^黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
0 H4 N5 a9 _: t/ g& c玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上' j B0 z/ t! ]# O: n; i
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
1 t6 ]8 ?! V& j' x去了一次。
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
# |8 F3 ~+ T7 N5 a是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更1 J7 J) ^. H: e9 x9 C: t" k4 D3 ^
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
) r6 K* e& p- A }# @0 K$ W就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?' I- U( R7 N& r+ _7 s5 |
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
1 X0 ^" X3 h7 F8 r& L且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
; R* x/ R- ~" a( @: W医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，) k/ b' v. v- p+ E9 P5 U
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢. m; J' Z& V+ i/ i, v; Z, Q( R8 w( Q
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
( c0 M$ W( t. l H5 a6 q的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连8 f8 \% a! w3 {% B) g
饭都吃不上，谁给你送红包？2 S, J Z% X# q: X! p b
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
+ h$ p0 P+ S* G7 ~7 i7 q科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
$ t( I5 z( {# O8 K+ Z回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
# C6 ^; d& L' y& S9 y虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
* C. p0 ^% y: |* i多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
( H6 E/ _) q- o2 O8 m护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白* k6 A6 T) G7 |& B8 Z
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，" k, P- H5 N# H0 X, C- [
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，8 b/ M# Q( y5 Z* f
但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同! C; Y+ d1 X* n
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差2 Q4 g$ P# ? X" ]9 J
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
% H0 [& U q, o e4 {. s的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
, \! I! U" E: h* T' c天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生; I4 s; G# h3 u3 ]& p
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
* }4 h3 G" O. u了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
/ a, ^* q1 @' T k5 f" F8 t: d$ L8 c学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
% f# [4 D. q" T2 T* v人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，% g A/ w6 `7 M0 N
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
. m: n, H' N: a: ?. S人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，$ x* j. Q2 i# I/ s% E0 }3 b/ d
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。. `! `- R- y; }& q
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就 }4 W0 f9 {& g7 j; p1 Z
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
7 G6 R! Q( @- T% c8 a点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主1 y1 Z# o; J3 D
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
: Y% ~: ~: ?6 z2 z5 a2 h' g/ d扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
/ \, q8 p; G9 d. w8 S1 ^作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?2 i* @3 b" E, d' {
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
7 T& A0 m5 L+ n6 x6 n也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
8 Y/ }) H, F. x3 M: B+ I; \) q* t源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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# c' r! k; ~4 g% C- | 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
( N; x+ g$ q% A/ q7 S科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
5 D+ R9 f4 X) `5 |' k* H3 j大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了2 N) ?5 q& `+ X8 u4 H# u
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：* }' X% @; _ S8 L
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送% Q8 j" F2 l0 J+ @7 j* q( i
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要; Y7 r. O+ b" P' d* P
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
# C$ R6 m4 [' c. ~, y/ M T不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
* Q+ z( J, n! Z4 E1 |; s8 X# Y+ _结果把自己在心理上判了十几年。
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5 U6 k8 l6 Z% M) `/ x7 @7 | 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别, r6 t! C5 Z x6 E: Q% S$ X9 P4 D7 `9 ?
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大% B+ H7 P6 e; [7 C
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。; d$ Y* Y2 C: N; {# ?
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
1 r9 f+ b/ V) n/ f. O# }2 M* B至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
$ G4 u4 k. S; K3 h4 R, X, l一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的0 t( X j) X3 l! s' J
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加+ R$ `6 x% |- V# m* Y& I; M
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或6 H0 I9 d0 s8 L+ e4 K
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
5 r. Z4 v! W: o活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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4 ?1 J( m1 L! M' \0 y 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
( x4 [8 p/ t; W* n大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一8 c7 n( T$ L6 L- {
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷; [8 a6 _( V3 F, @; Y
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成& A* F+ A6 |! H
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，- [ f5 [* p6 ?/ A0 r; V
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事- S% ?" c) i" f/ s+ M: x" Q
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我9 v; ]4 f* }& A: f" S g
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，" r$ I( i6 h3 T2 w3 Q$ r6 k& L
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，: [) T: V! V! {& W5 h3 f
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是+ p7 k4 C6 I! G8 R: }" Z
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
: f3 f$ d2 t7 V4 U, F医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，, L5 D/ z j4 l& g, G
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
! e, z% g$ _" Z- G/ J而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
* ]8 v' v7 t; g& x: N2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
2 Q v0 M8 R- y# J# w) d: p这么大的。 s4 O0 _4 y8 |8 C: q
4 \) H5 B' K$ j7 ]$ x Q: q 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
( G. l! _0 [, {8 ]$ z描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
$ q2 `% p. B1 T0 i' Q主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的& q$ j# o3 h3 }' }) }( d, m; a9 Q
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人1 ]' E p4 T: }& f ^( V" \
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃, f0 l- S2 h+ a; I6 c: }
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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. N7 ?% d1 S s+ w0 T 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
; E# s5 m! @" W入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
: ?; h5 z$ i2 k3 q% l( M是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
' D, I8 E- |) }' N0 Z! w3 v: Q主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算6 a$ q1 ~- z2 _' L1 t2 S. U- u
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到5 A, D2 Y, H8 T# p
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力5 g/ B. ?) h$ D& Y8 ^1 h, i/ H- J+ i
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年" F# c/ P+ A& p/ a8 J; W
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
8 d+ u% Q, C7 l) k等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
N' |& A E2 r有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
0 s8 \- e$ g8 i, M7 N对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，4 k+ z! ?8 }4 R/ s5 M5 k5 j
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
' g. K @+ o( Q0 Y0 b7 I% h, e4 b你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只& j3 k0 o, T6 ^& w2 B
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
2 J/ q) I8 ~: S$ ^8 y是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?0 V. G# d; y4 ?* e2 r
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
4 Q- h1 N6 Z/ }/ [就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
5 S, ~! i3 k: }& A金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
* w' ~" q! w/ j4 v过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡