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全民补碘该不该？
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7 }- ^$ L9 N- b1 \: s ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容 W1 c |0 Q. N& p9 b- N: Z- L
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒# b9 U+ ^4 M; d8 k; h) O* X
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
6 G' l$ O7 v6 r T& Z5 f高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依7 r0 z) u% h8 ^& _: [
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
$ b( K% P1 `. y0 K7 e8 l# e1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
. t3 I' _9 P( X5 @此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”, p& B% u7 ~6 \ z
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，) a7 e9 m3 x1 N% x0 u
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
j/ a( `. B. o! V6 X“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中9 p8 q) ?: F2 f e6 Q2 k1 q
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面4 b0 ]- |9 u, `" a
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
& H+ e. h' s! J微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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% T$ B8 {/ ~2 h6 p1 G- ]& F1 ?# B 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织6 W7 y6 @; w7 V/ \
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失' p% b A; K8 s/ i" G4 C2 p2 Y
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
; p* V+ U! o3 m人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
% u: S; p3 E2 |# w# L/ B/ x. T成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
9 Q! [" _8 ^+ C& R& s, A是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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) \9 G1 p4 Z# o; F+ W/ E 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
& r/ N! i" E r) `, K6 n必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
3 U* O, V5 ?; j' `9 ]微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。1 u& ^- ]; ^3 l, N2 m; {- A
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
% s1 _9 k! a6 H3 `- E克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
! F- R4 a: o$ W, I人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大- ^& A' H+ _/ Z2 U( X
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。4 T" m! g+ C& j* p
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外/ W0 k( _# Q7 c* x0 B: s# x/ W( l
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这3 C* m! A$ w9 u! e1 }
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
; ^+ A2 |. {" @6 u合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状; u; p7 t8 W8 B* {# R$ ~
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的: z1 V1 C& l7 L- {
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。) |) c0 h/ M7 {
" `- ?' }! g" U# s | 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过' O f/ q; g) \; E7 g
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，; N+ ? l! B" `1 P! k9 E! N
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
- B* J' C' d! Y+ k" u/ K转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎# Z) r1 ?0 V, D4 m& ^
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
7 D5 ^3 }+ i" t+ P- }& I7 u碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
1 A4 b& u8 h3 C! Z1 g儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生9 K: c0 A5 _8 P4 O3 B8 V7 {
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重: D" B' X1 j8 d- i
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新/ D9 G9 z: p. O3 r$ A3 u
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。8 c" ~0 U% t; J' R9 `) l
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不1 z7 O0 U9 d+ O. Q4 q+ `* l
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
: l8 B% Q' |0 [# [$ Z6 U了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
& B: S% l% J2 B( i每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
2 P. v3 D# I+ c1 H7 ~缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大; [# \8 M+ i, C3 ]2 S
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。( z5 u2 N" w. \8 e
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为# Z2 x0 p3 ^% W, x' j2 t% j% T, A8 }; ?
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
0 S/ `6 S& T8 R- V0 J不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
8 `, @& I; h; i; T( J6 L/ R; h163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，5 i- m) `$ K; H6 X( q3 i
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17./ O0 m( R* B# t7 c) H5 d- e
) K" _% w3 K) a, a（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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