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全民补碘该不该？. U) C1 e9 G3 r: ]$ L
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·方舟子·1 [ U* V/ Z4 K5 D4 X; g
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容# H2 g: Q* F4 N7 X& F! x1 C
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
u& y/ B i( a& d# C) _; T体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
$ K3 Z) I$ W. \" _# R J高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
1 Z" M% w! d1 i+ g1 j$ K) u然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
) E" u) f0 r. ^& [1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在( L* M5 [: V5 U0 s0 H5 L2 r; l+ g5 A& T
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”0 C$ U6 l w1 v# ]( u# Q
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，. `; ]0 l& F$ N |
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐$ S2 T g" i1 t z. W9 d2 }/ K' J
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
) x4 g1 {5 d; [3 k. z国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面; P) Y. m, n+ j' f [) P b: Y+ I
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
8 Q$ Q7 C/ J4 q0 o- z微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”8 W6 t* Z! C' r9 J! s% f
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织2 g8 R. ?7 R* m+ [1 M9 ]
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失# @' K" v" d5 N7 ]0 ~2 r
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊, R7 w& y7 m7 X, Z0 _
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是1 a: `/ t/ l% ]- A
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就! C* m( q" u- y7 N' i
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未4 ~! X3 n! r5 g' O! |5 Y
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500& D* `& b @4 @+ F* C) @
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
# }; V; A0 p4 `* K, b: z那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
8 `' i& L9 `- z+ Z克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
# H0 r6 @- T/ M% ?. b9 v u" ]6 W人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
6 G/ Q' l# S* O* _量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。9 H$ a8 n8 j1 Q
, Q$ Z% _9 k' Z: l7 i 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。3 e' S+ g8 m8 n/ B
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外5 N* J& C, \( O/ l! V7 z/ e
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
* P* y$ \ C6 }" R实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
+ V& y2 \' a5 S/ f5 Y( N; F4 c合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状, t+ v* _4 c3 u( ]5 j
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
/ O, ]9 _$ N. T9 ~现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
7 G% v7 D( U0 {& X这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，- N0 r8 G7 j: P8 \9 Q4 K* d1 U8 v2 I
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆" V: P9 _; J6 N, A; \& {6 {0 v
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
# q4 m+ R2 v8 L$ d& P( s) Q7 l+ O儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺1 K# t+ Y) D6 I' Z
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，5 |3 f; U/ u% g3 l) R! s/ f" e
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
% e! t* s) Q/ U5 _$ }% o% Z组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重3 q( {" U" G* @, y5 ~# C0 o7 x- b& q
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新3 V1 p/ |0 o% V! F0 b
生儿没有得到碘保护。
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* ] k3 c' R7 d1 w( f/ C 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
' U' d1 ^4 j7 W9 ~话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
; H6 }' f' d( d1 g0 c/ v够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及7 |9 z) g& T5 k; t, M
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
! v* u3 h( X) @4 T, J" M每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
9 V6 ^" O4 C" V- T缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大: Z8 J6 Z: S9 w4 D8 z7 i8 a& j$ V. C
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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8 d2 \5 _( l0 T3 U$ Z) f1 t2 N 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为* J0 ^' F1 }" i! W% b
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
; C' m9 ?' G0 d, `不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
: a. i f+ C$ B163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克， Z% R* L3 c) }
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。4 c7 x7 I' V+ x% I% L) J: `" [8 J. _
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2009.8.17.5 D/ C. Z. a$ e# R4 t
* ^ _# q- I8 J( _* [5 V+ D（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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