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我们为什么会发烧？2 f( ~7 L6 f& ~$ L
N/ C* m7 U" R% F, K9 L: q& z ·方舟子·0 x, v' K0 g& y' E& U. W
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国: E8 u) }3 l' I9 t/ H+ d9 }( ~
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点& A2 p8 L' d. s1 k* G0 x
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
# E; Y2 m( _. s3 z! s: |/ N史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到7 m H" a* z. j/ j/ p, A7 y
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
1 A( J7 S$ F3 [; o" V9 G1 O为98.6度，即37摄氏度）。" X- T: T3 |# T8 U# w2 F% [7 b8 A
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
8 H1 o7 T) r t# g$ O; q人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
! C! W% L0 o6 k& R' ]0 B/ Y的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
0 N4 M+ }# N( p! X不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低! N1 K+ w2 d# {. b% ^" p9 y; X
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的% d2 K8 I) J; R" p: u
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，3 G1 H. G% ]- D8 [+ q p @+ [
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
5 F7 m+ g) \- d# d0 T皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄1 p' o/ x+ W2 E$ F/ Q: F8 S% m r. t4 O
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
) G9 R: t$ s4 P4 V的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反% _2 M0 a$ P' y) s) h7 g) n3 P$ o
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
! ]1 S8 d3 \: }3 ~. q让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增2 G' m/ T7 `' \7 {
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 9 d# {0 P% p9 X) I0 \1 C* Q2 e7 O( O7 p
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
7 ?5 T: C3 V$ D1 [0 l( ]# r# d发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
2 j! S" _0 s& y% e' Q6 u菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
5 C9 I0 _- [- H5 J. u巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
e! k, }& J( L4 |子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺% y4 m) a1 V1 s' j; {, N) M
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高4 ~! j! Y w$ \7 J4 O7 l
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
! |0 a( o3 j3 ~7 x0 ^. N, @产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
( a& H% E$ s$ x# S+ {, P血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
1 _* T6 }# a$ V2 g" i3 J; {（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的4 C; t0 q& e- _$ d
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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8 y: S. D+ J) B0 G1 U3 y6 B 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
+ b% n+ Z% k: ?5 a3 t3 i热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
' e' K; |/ R: P& r为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
8 P& w; S" G7 H* y; C4 C5 {子，捂出汗来病就会好。9 t1 W3 d9 i7 @. k( ]
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳2 k1 _6 Q7 F8 a7 G4 f* w( U6 Y
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会- A0 e) b7 t! g3 n8 k) @8 m" R
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
1 B* P2 f% ?* n4 h3 b体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？& n1 b3 S' X* v
5 Y4 O5 [4 `5 |8 P! M7 M 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
, U* J% \, E6 S3 f4 w增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，: ]+ e4 z* `/ p
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
% @( g4 Q- f( q1 y温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，2 T2 i2 C3 H% ~- I
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧1 e% J9 _0 m8 x- @+ D
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，1 ]( {" A" K1 h% q9 W; V6 x
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒. H; x1 n9 O2 Q8 Y
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。3 v9 F9 d" a0 p* J0 T b. W
. Z8 @; t. |* o) n0 Q5 B$ x, E 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），' |+ Y6 i5 P H& U) X; f7 Q
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
* K# r" ~4 [( y% X' K% S$ |42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则! E" o2 ^6 O b4 w5 d
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
5 g5 Z. Q3 G- [立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧! i0 [) {' L" Y# C
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
% j! B* w! z% i9 W; n“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很& R! D& K6 E" h6 S7 m
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.' A3 P8 ]# I u- D: l
% B+ Y( P9 y" @9 c（《中国青年报》2009.3.25）- n, S X' U; y" I- e& i1 Z
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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