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我们为什么会发烧？% e( f% A+ R# W! \2 H
( G( _$ h, ~9 [0 C ·方舟子·
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0 O& n7 R; r+ c! \+ w 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
* A5 W1 g+ H: f! Y家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点0 j( b; N+ ?4 W- ?
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历+ G" t4 s% }$ c) ]9 e. S/ _3 r) a
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到6 l9 |+ M# W$ f# v8 y/ b
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正+ }# D1 X/ V) c4 d I+ k- ?
为98.6度，即37摄氏度）。
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1 z2 h0 r. H4 U# v* L1 i5 c' x: ^ 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
2 S, u+ ^( E' v- `人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下- o: {2 ]. w8 y; Q+ y
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
6 N# ^" |- q7 a2 c6 ]4 J不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
; I* ~7 }# { H c: v0 }8 Z, F约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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" b! q, p: R9 t6 Z 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的7 x( v2 k. z. w6 ^
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，8 G' Q1 O7 V8 y% J( J
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从3 `: ~9 d% f9 p# f O
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄' S; j! Z2 V+ J V; Y$ |
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
: Y/ c$ a1 [: l& D的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
3 q4 Z. ?( n1 v应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
% r- _( w4 J! K$ @. W7 e* d m$ y1 J让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增+ Y; f$ ~/ o$ v3 a9 e1 S/ Q
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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' k% w- {. P) W 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实5 n/ W1 D6 Q- E5 h) Y
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病8 t# e8 K2 H8 Z7 T
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的! e. t3 }8 [' ~/ u$ |" c# s, S1 R
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因3 c% _2 f( c# H7 J1 l
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
- I0 u: q' H7 o7 p+ uE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高& H6 V+ Q, e! @% g2 i
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加2 e# E2 h3 s& q
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的/ x! X9 I" D n6 w
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
. t8 _; u5 l# S2 }$ _8 J: V! r（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
# {5 c% K4 f' A; }; G! T# j0 D合成，因此它们是很有效的退烧药。
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: e( E' {, R- t& n8 u$ A( o3 ~' } 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的6 x K- d' M% F) a1 M* M( r
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以3 T' U3 ^4 f; ] T7 S
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
7 L4 I9 I( o( ^) _- g子，捂出汗来病就会好。) n$ j* P) a5 o& F0 v! c1 d) k
" D' t; z$ y8 @+ K5 T 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳% k2 J4 J5 ^8 `& w' g4 C @
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
: {/ e8 X# X' A! r9 ?出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
L" ~9 h. ^2 m* V2 p体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？ o8 |3 \/ o5 [: K( h: x5 {
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
: F+ Y- w, J3 K3 O; E增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，, ?, W. j) U& l1 A: g% W* o% }' N
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体3 Z' h1 l G) C+ a
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
; W3 L( X' k( H% u5 q0 w发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧( y9 N9 i$ z o3 u/ H! _, q
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
. W& X+ W( ?, S; r如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
8 x! n0 J( }% O8 ~) N% u后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），9 t: N" V- T* f3 g' H% w
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
3 g% h5 D I% b9 B, ~( ?42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则! a7 z+ Y6 r/ b* k7 V6 p& m% F$ M
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须/ L$ X |* X) r! j. k
立即采取手段让体温下降。/ }' E. A. q7 h+ X! }
: @9 B9 W0 R7 q5 |6 z( b 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧3 e0 r0 @- X$ H
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
1 b" g; [, n& w& c“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
1 R9 l7 A0 ]! M. v值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.! \6 J8 O( n( V3 `- `
* s% H. w- W0 p4 r! F+ @* q& m; k（《中国青年报》2009.3.25）
P7 t/ O: u2 |6 j8 R3 |, {" y* `http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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