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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文
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' g& p% Y" k" J( F/ G% z 作者：何乃强
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。- [; w% a, s% D! A& W; c
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连8 Z. Y" \' X- g
事件"引起。7 g V! t- r" ~# k0 `, N8 ]: D R' T
) K6 P* H# n; s4 f; o 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
; F* l3 ~' K* {- w药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
g6 |2 G, T# z说话不当"！
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我想从医学的观点看这个问题。0 z6 ?! ]+ {6 }
Z8 p" S7 n7 I$ T+ U! \ 草本植物作为医疗用途 * R) V6 A6 S: v. I2 G* j( W
+ x- Q' G9 u) r# D+ t9 D 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古6 E9 p5 B3 q+ X
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"/ ^4 j- r7 J) L1 n' m3 l7 h
草本药物"，不能只算是中药。
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、/ P S c: ^$ [) }1 S
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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- B5 ]9 H* b0 [8 z' F 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
' L( [6 h5 L$ z的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。& }+ X* V @ w! X) U7 J; a
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如& s2 y, ?' f" G
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
9 x, S/ J, U; P0 F* {1 H* c位主义，门户之见。
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# R0 c0 p* c, c% W 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
9 V( \5 q# f+ L% H' L有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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D5 [" N( a g+ ~! W2 K2 c# f2 i 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
: [ P# K# W5 g+ o/ [+ `9 W/ P8 M( H（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
; E) Q$ G' b5 p3 v（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是5 Z- r- c: ~$ U+ D C
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
& C" c* A% H" p' W, \! ]6 Q8 Z物玉黍螺 periwinkle。
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是; x# _' q0 s- v% ~% [- _
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
5 h& P( k) s& Y/ c自比草还不如的霉菌。3 Y/ O5 n P/ P1 O) G7 @
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。: a4 ]% C8 [' w) y/ \$ g
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新生婴儿、黄疸与黄连; g! j5 Q5 m; t/ s. {
9 [7 f: h+ l4 X) S3 E% \5 Y" a 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东7 k% s2 Q" w: w( y X8 Y
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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* M- w9 v5 G' m/ ` 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
5 V. d4 B) f( G3 w6 B(Oriental wormwood或Artemisia )。% k! e& W; N. Y6 A! a
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
; X6 N! ~ m; w8 ~6 p' O) b5 s& H连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或" r! [" {8 M" a
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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1 E- u) \8 G" @) T8 [ 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。! m" W; ?- j7 Z) x4 c7 N& J! ~2 R
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使8 ]. j& ?% Z6 C4 @. Y' g
用黄连治疗新生儿黄疸。
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n( e; P+ d! n: p/ W 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因- p9 v3 {. K8 Q% @2 y5 G) F* y
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省# p D& L3 d. J; g
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。6 f1 D9 x' r2 ~" K7 ` D h' ~8 H
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因. N" F. S& o1 |' J; P$ ^: `( N' S) i
地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
3 Q/ j7 W n) b* \% ]# ~0 U }- D婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，5 C# V6 F+ i6 m5 H. B
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可3 r) C& B/ E4 q+ T# P
以致命的脑核黄(kernicterus)。8 w) X7 X5 V. o6 ]
- X* M8 j# j* }9 @% _+ I/ k 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍' e6 y% Q* i$ Y8 Y, \6 w
等等。' S+ L N8 z. D
9 y. I1 K A1 q) A) a8 c9 F6 G. v 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就8 Q) a7 u+ k+ D1 H2 i1 T
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴1 A o0 V* R) s _* m
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十$ s0 j. b0 H+ ~6 {
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。/ P' J' Y% w1 w" f( k2 V
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
0 x; u; j4 B( q) R甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。( c$ v% u7 h# U5 k5 k' X3 h V5 |& Q
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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