(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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9 D2 m' n8 o' d+ p/ U                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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6 _& ^3 j1 c- J7 x　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

- _) K  i: F. e- k. Z4 C3 g  a' Y9 w【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
/ X3 ~5 t* d/ ?4 m7 F9 M床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

. s3 K9 D5 V% T0 n6 l) U; y【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
0 [2 g0 X( I- p  Y7 `病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
2 Z# t5 i" J! R6 f" ]慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
3 X# ^0 o' f( A5 i“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
, @( Q9 z' \* D/ r5 ^, q0 r做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
# e9 \1 U0 a& w2 j和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
% U4 c3 F, a( R3 z成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
" h  j2 B. l8 W5 e4 j7 W- ]+ A6 d对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
% l+ Q& j8 o( X! H/ A' M芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
1 i' }8 l$ d6 {8 w生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
+ H$ m- E% u& q8 N能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
8 V4 m. n! `! J& N6 x致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
) ]8 N$ q$ w* l9 U是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
# s/ q# @* d# @) `" A- z; I泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
& K+ E- v6 `' ~, ?的老中医。

4 h) u, a3 P: ~; I6 v6 Y& g7 U【文献】

7 s4 K' c2 {. G/ c[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
4 H5 j, Q5 x& y% ^4 [! A2 V& L台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
: k( l, Q3 q+ V* ?2 J% T[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
! t7 [, N$ W& H  u  o' m8 T! z) F[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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, W; w- j1 s7 A! k/ L1 F[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
/ G5 f: w0 Q5 }+ a; v[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
+ ]7 i! D; w- [( D1 C/ M" J+ m/ e8 W[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
5 \2 [1 t4 ?: P" `# |3 {[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
* B: F8 X! k4 d' f
6 E6 B/ R& z8 i; h0 J(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
" O( ]% j% @6 C3 n( d- ~! N8 Ehttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
5 b2 P1 N5 f& x& }' a龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
9 n# G' T/ K; Z; Mhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）