(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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  L0 E, l) A7 E8 C! Q% ~. ?6 ^% u                               ·方舟子·
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0 Z2 M' l, l( y& t) Q* S【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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6 l, x, F# w( N+ ]# Z【声称的功效】

% M5 u$ s, a# d0 G　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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# F- U  ]) L$ E& `7 y8 n3 j【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
0 j* x) A# D6 L# ]5 ^* @0 y病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
1 K; M) T. D: o1 |2 k慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
& ]! O6 Q1 Q: ^0 O" \! H和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
/ R' Y: T* L* @; H柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
9 X" o: h( y( z) f1 w胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
% n8 [' ?& X+ e# D) |对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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) o& c; J; M# o2 W! m: M    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
- }. p& d4 {* z! O4 m芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
4 Y+ ?. F2 ]) C少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
  c! @) n0 b; Z  {; D, {+ o本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
3 B, e9 y# T, V' f3 `4 Y导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
! {7 k/ O8 W# W4 x; g2 S谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
+ `* Y5 j6 O9 u( S% e* y能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
( ^+ T: `1 a& ]- Q# a致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
3 b( m2 l4 v; G: f* D9 x2 c6 m* Z在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
' r# O6 V/ P) o- X' u" z的老中医。
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8 _7 M  I7 U# ~! A" n【文献】
9 Q: V, U) r! N
0 m9 x& [3 c9 o$ Y9 _7 F# ][1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
1 z5 c) n2 V  e[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
  i- L- ?3 n" P) F1 s' V: P[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
# h" F3 p) X  V0 F: i! r[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
6 m3 a% d9 }4 `( p6 O[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
: w# \. |2 I& \4 f[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
6 P! |4 a. g' G% s% x% ^& C[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
+ R4 L( d6 k7 g/ W" ^1 a[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
0 W9 ^; _, f/ q- O2 z0 Q发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
: N9 ?+ p0 }$ l0 D6 Shttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）