(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

3 @% Q& \+ P- i　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
' @6 A, n; F+ D1 H9 K床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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* n, ^1 Q& o; X3 V/ e' ?【真相】

" ~' ?) y" b' U7 v; w( @    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
6 x& E; J& L. O% d9 p+ f$ v3 v分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
( U: l: B6 B2 f" h9 J4 Q病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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  J% Y# W: Q9 S5 x+ @5 B6 {0 K    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
. |7 s. J- u, `/ j; l“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
+ F2 n+ l2 U# Z. {% u做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
, V! f3 f  J9 H6 A0 c8 M. z和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
7 D  G% Q4 z: C' J对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
1 ?: T$ @! M% k( [  T" x因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
. c4 u: U8 a6 n+ k本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
8 f* B. ^2 Q1 Z3 S0 c. _4 J) F日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
3 V) h* `; I% R+ V1 e, s) E/ f本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
/ A& S, b& ~7 O4 g是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
2 x# _, o& X" R在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
* m5 K% \2 ?) s* m+ S! s泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
) j7 h( C( ~4 D3 w7 ?: W# n的老中医。

! Y0 i2 o1 n  y6 p: w) r【文献】
3 J3 d% m" g9 ^4 c
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
* [+ Q% h) L0 x+ w. K9 M台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
6 Z; L7 Z1 i( _0 [[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
* A( ^# {0 I2 \9 [" j[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
2 [3 ]( R3 A% v) S[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
6 f* e7 Y7 B% w  M5 [% k- m[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
- {7 s' z7 n/ H* B7 \' ][14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
$ E" U1 C# x8 z[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
  a# m" W: d; r9 M发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
% x1 p  ~+ t4 E龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
$ n. n6 M" f4 _7 P( Thttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

8 |' j7 d; r' ]0 D. Q" P好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）