(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液

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, O& ^3 r; X/ B' l6 x0 q4 L【标明的成分】
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　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。
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【声称的功效】
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　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。
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5 y% h* Z3 J; d# Q  k. R  ?【真相】
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* B) l4 _6 \' [% |    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
4 D! h  A5 G7 Q9 [; g2 l9 q6 ^# J儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
$ g# d$ v1 K! _7 E9 B4 O性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
4 M) L* o+ m" E4 ]2 I起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
$ S9 b2 W$ f9 F" W, U. g“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
) X6 K' }/ ?6 Y/ J: ?温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
$ D, x) E7 u1 J' T) {# {见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
  G# u; ~4 O+ w, q; D同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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. h& h7 \+ p7 `; t$ S9 a. T    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
6 K2 i$ q2 ~8 d- \0 K生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
# d8 l7 M' ^3 u- H2 i5 e! v性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
7 D: x) {2 t8 f7 O" c5 K+ x导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
9 {! j& Y  h3 X$ r$ _9 k) K功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】
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[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
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[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
4 r" F6 G3 w2 D, j[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595
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