(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液

6 F1 l& Q3 @  c6 K- t  y                               ·方舟子·
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4 w' `* n9 T% L8 l9 ]' [# k& }) J【标明的成分】
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+ z* k) A- ^/ h0 T$ ~　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。
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8 m7 i! i4 ~+ K9 x' ^9 _【声称的功效】

7 w. e5 {) }: d( l$ j# T* y" W　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

【真相】

    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
3 n+ `( ~5 s" ?5 p( |儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
; R& n8 A1 l6 A2 p性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
/ Y; @% Q3 ?. C/ B+ I2 N6 J起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
" ~+ V7 d. v; B1 v$ J5 ]9 V. ^0 L( }证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。
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1 a# N: _9 T4 x9 S# O) Y+ m    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
0 S( i- H# Z( h2 ?0 N( G* I  V种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
( x3 n, P1 Y. O# L《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
* r( ^8 P5 F7 H) W1 v* Z见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
% |2 f! k8 y4 }/ ?* n! y  x它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
1 t* f7 e* [2 V) g' b; f7 P同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。

    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
& I& I+ c) f4 z6 X- w- F性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
  x& N9 T* ~/ f0 Q: r; u8 X0 x" G1 c* ]/ h导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
, @( O! {. K- O' x中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
! H$ U: ?# o9 o, t  c% Q* `用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】

[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
& w# M- w8 h, x/ i) J9 A! ~# l, V; f16(4):173-176
4 F( a  o' @0 f- z. _6 @! x2 j( f% h: D[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
" o0 V6 L3 A6 l+ {[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
% D( R. J! ?2 s/ C1 u! U[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595

(XYS20090116)

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