(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

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常用中成药的真相——当归养血丸
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
+ b; \4 ?( g9 u1 ?5 W7 r3 W牡丹皮、香附（制）。

! n. _9 j: W) z! A* n& [6 ?7 p【声称的功效】

* U# U" C  u1 @　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。
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4 X+ W" S) d" j2 Q+ [【真相】
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    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
6 q) l; H: ~1 O2 X4 E“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
) o0 ~4 m# H# b7 D因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。

0 C; [7 b$ M# c% ^8 Q    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
2 b0 f0 e( [4 N( F. i. C( g* g已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
7 y7 M' l* |/ X& [$ _( O+ W经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
0 D! ?6 `" _8 B- q0 t% h" o嫁）。
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    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
' S$ ]. V9 u  o2 X; Y9 a: B1 {, e行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
, F. u% o6 L  k( L4 }) o& O: ^劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
7 y" n* o! K% d3 m截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
- U4 V6 b& H/ S6 V. F% o甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
- |7 s8 E. W' F& b/ k0 \3 R炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
4 {6 m9 P. l; }/ l0 F+ d养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
$ C$ N7 |; {1 Q6 B( Y6 v去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
  @! o; \1 G1 D1 G有多大的区别。

    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
4 s, T3 [2 {# ^6 N, M6 c动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
3 A8 K6 y) J- w( d7 M. t# N显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
1 z  D: A- s% C% N3 t4 y者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
$ Y5 n0 Q+ y9 ]9 ~女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
的风险[6]。

* M; E$ g6 h- x2 \2 z' C$ y【文献】
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[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
$ l) S9 J( `$ {2 l[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
/ f' K6 Q7 S% Z0 ]8 K[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876