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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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7 a# A3 q: G$ a5 j ·方舟子·
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4 A' Y( e) p' y% s% j【标明的成分】( v0 ~0 J' H3 A. O9 ?4 W
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、! a4 \% v/ q7 _1 h' E
珍珠。$ W% z! b* V. `- g
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【声称的功效】8 h" S# \6 B9 h+ z7 U4 }4 H& j
# o; [$ N! b+ N3 c! C9 e& p F 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。8 Q# H* \: D/ b H- e7 S
1 G0 ^6 E ^4 t" t3 e3 S* o【真相】6 j- o, V# @0 \* C4 m! ?
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，: B$ T4 G3 Q D0 v) g/ Q7 ?4 T9 a
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫1 W9 u, {" G: S8 e
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸3 R: O/ J( O8 e) J* o) O
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
4 U4 z* o! @; N1 i% R; v! C以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主" }- _, `3 Q+ f S3 l3 f
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑: b: S# D7 t) }: b! T: X7 U x6 Q
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
" y7 z$ J) Q+ D& k[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
5 t( X2 }7 I. h4 J8 @& Y( z, H方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，/ e2 Z A# z" j- y4 F3 Y
并没有提及安宫牛黄丸[3]。5 G; S4 N: `: ~( V3 l# O: l+ p( J
2 B. z* f, R7 I" r" D. l/ k 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、$ N3 K, H- s1 r
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不/ e; N: H3 P7 A# _, E. X! ~
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就. q/ m2 m0 o, \7 E( T" E* O
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》) p/ T; o, h& ?7 T& F; r4 ?; F
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界1 R" _6 n- P( A2 ^) O; x
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
. g5 o' t0 |0 @数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
" j! g# ~4 Y( }8 l: i( v2 f; z所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
4 c- {5 K" ^! P语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
' W" E9 D3 Y! o: r6 S+ H治疗这两种病证（《本草经疏》）。5 a; w6 S# w3 B0 ^; l( \) a' e" d
8 U+ H1 Q# r% _, ~8 | 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
+ ]1 j$ ^8 l0 Q$ h% j* K此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
! Q: a, O& G3 m. [国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
/ K# u s; H U/ g6 r9 Z. h: B. o$ O甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成0 w$ \* [2 Q' I D; O
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋/ F5 a! p1 a" C! S6 m/ C
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。) C0 Y) o7 J( D% D
4 B' d6 M$ y+ S5 Q# \: `0 f! ] 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
3 T% a/ P9 H0 \中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延, W! r1 z) `" l6 e2 `, g
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪, v2 r+ i+ K, i" o$ T
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入# x m) O6 C5 }- f
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
) N) s ]) w M4 q逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
3 N* j4 `) U4 o! b& ~9 y杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
' l0 J$ U4 B3 s, @4 I" F/ U不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为: G2 S% T* x) ^3 c
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药& p ~+ O) R# Z
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。6 T( y# m+ B s: {- C: p: b% G+ U
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
- l. B/ \5 K/ c4 m' c7 j高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到( A3 b# c1 q0 n
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。1 `; T; | j+ N1 D l% F8 T7 x
5 L- E" d( n! j$ c5 W. B |/ c 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
: `, G6 r) ^% ~[9]。/ m4 T0 d4 B) A5 @$ c/ e
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
( A s; ^. a+ E% n/ E9 s雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
& [- [; i! v' K6 `) h4 B3 ~0 P& i& d) V( s含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文+ f- t' P+ u. [7 @& ^
注明“运动员慎用”字样。& |+ s! C( C. P1 o8 }( n( Q
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【文献】0 k- e u* }) T
4 |" _* }6 Z, } Q; ~" g/ V[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日% C: F" V9 c% T8 [' Q
[2]2002年5月13日凤凰网消息
+ N k2 p' h" y! q7 U4 l5 X[3]《每日新报》2002年8月16日$ N" a. t% U: y7 D
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-4289 r3 c, z0 I. \) _. N( ?/ ]
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
c2 G C! d! e) w: f[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4562 m9 z ^ J s2 X1 o6 a. B
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
7 S4 f T7 q, u[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
& {! X) p d. ?7 G; F0 v$ d0 u[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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