(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
2 {3 U. }8 n; o- x% Y1 U5 E腹皮、甘草浸膏。

/ ?) q" p& N# l5 x. ]) }8 ~【声称的功效】
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　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
癣等。

5 b9 n) h1 V6 n, V/ F& k7 G$ N【真相】

    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
" |" ~2 H1 s& X" N& K为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
8 e( s1 [; \% V* Z% S6 o) H的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
% o( I9 }, w$ S# S6 R8 v3 f2 e5 W& I胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

" h" U6 C! I( E6 ]* ?    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
  q6 l# `& g- ~+ h7 L  o3 L. q制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
2 Y+ J! d9 V# ]. H2 N: x3 b因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
" D+ z7 G4 ]+ o0 B  S$ [5 V5 ], z可诱发肝癌[2]。
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    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
/ X  g( F1 A$ T9 h3 L. W+ _# C! K木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
  V2 p+ D! U$ S所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
- T  g1 J$ M/ }. n) G用[3][4]。
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3 J6 v6 o2 G& A4 q' _, |0 b    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
  T: X; D% i# t; {12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
: r  d# C- [* o5 z1 `! ^' X" t痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
+ C6 @5 g5 j( M/ T小儿低血糖症[15]。
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【文献】
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[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
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[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
! i  S) Z# G/ Q+ [- _1 h9 X, x[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
[6]卢国珍，中国中药杂志，1991(9):566
[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
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[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
' c0 o3 G) D9 v% U+ @9 Y* y% [[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
- Y! a$ e# r1 f) \5 H[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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