科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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+ i4 n4 m/ n8 `0 L) E" M发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
: t6 E# V8 I+ z& ~: V* ?% C缺。
" U! c6 I0 X. S# h, ~
6 m$ w# b. |' p* ^4 q; J$ H刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
0 w# t5 E' R$ W  }, ^6 b( ]尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
4 ^8 ]9 s* \' i0 e自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。

$ _* ^* N0 \! B" {9 y! {1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。
$ _. f. G1 W, J% r1 D
2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
  h/ P- \: C" L- p) x和4）。

3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
, z. }$ i! C$ z* b4 z己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
  y0 S1 S4 f$ |: C( t7 M7 z第二位。
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
/ H% ^' D, z3 T8 O（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
1 p6 M7 B! y5 y# g2 n9 N5 ~胰岛素。
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
+ g3 i7 F3 G- w# @, F胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
3 z1 a1 F9 b( L$ O/ ^4 r尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
+ [% o4 N, O/ J0 U$ A' Q$ y且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。

$ ?# I6 j( q8 ?) {' O: v5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
# u  Z4 _1 f1 \' V2 |8 k的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
7 f3 p1 E8 Y) i5 F) x过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

  x6 u0 d. R) a8 L: |* a6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
# C. `9 ?7 Z5 }7 |, ]! n我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
中删除了中医。

7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
" g1 R. h7 [* `0 }. q( C$ P、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
1 P5 ?/ `' H, S6 v& ~到有效监测和治疗的结果。

! V1 u$ I  W9 j' _" N3 E在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
  }' \& I8 r! C0 R) ]/ m, K家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]