科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

. `' Y0 j( J4 M3 [# d4 e7 d& w! J本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
$ ]; M7 C2 Z7 k% Y" J* y8 N了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
缺。

刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
7 f. P/ U8 K2 @4 W* O尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
. C1 O# ]5 a& y! m; |" Q  s6 f- V' m多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。
1 v& l# z! j5 s6 Q
3 ~$ a3 z7 z0 s/ B& m/ N% x' u1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。
% x% u1 A  ~& B# t: F
& l& A/ |; {4 _" T2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
4 a! s, V8 h; l( w7 q7 R$ @（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
( k) d9 }+ G: J7 D9 }和4）。
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4 |. O6 P' f5 Q7 D: n9 s" D3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
/ \! M% t- l& ]7 a/ `. }己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
2 P) A0 ~! W4 `- z（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
第二位。
0 a* l* {* M/ X0 S0 r& C（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
& \; B( e9 s- m- F; U' d. {（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
/ [: G4 @9 H9 }& H胰岛素。
$ Z0 Y* v7 p/ _& M- [. e（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
9 Q1 g: k* z0 o" u的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
7 m( Y  n, W2 a2 C8 X/ U- P胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
/ Q+ K( {. `8 Z8 H时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
0 A  B2 \- \' u" G; w: h! W9 F1 s。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
9 E/ @% V' x: v4 x
0 c' [. |  Z* q% D, t  @5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
) X/ V% y9 K0 c% i2 z  w# ~4 J6 s为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
9 E9 |: ]( R, V" I7 Y9 c+ N的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
& i* e( |7 |+ }# n1 s' _8 f/ ]" r过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
) I3 P# U& B0 N村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

& R8 a. E; ?, b! y. ]3 I  C0 n4 B$ \6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
中删除了中医。
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) ^$ R, f! i3 O( a  C7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
6 K  ~* r* E. b5 Q$ P* @到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]