经方众谈：（32）桂枝茯苓丸

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32．        桂枝茯苓丸

桂枝10克 茯苓10克 丹皮10克 白芍10克 桃仁10克  
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活血化瘀、消积散症。
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* C- Y, @0 m0 W5 X【主治】瘀血留结胞宫、妊娠胎动不安、漏下不止、血色紫黑晦暗, 腹痛拒按、或产后恶露不尽, 妇女经行不畅、舌紫暗或有瘀斑, 紫点, 脉涩。

# E6 {- C1 R7 x  Z【方义】

3 H3 q% I, L  v6 X% X  E本方为祛瘀消症之方剂、虽为妇女常用, 但男子亦可使用。方中桂枝温通血脉以行瘀滞；茯苓益心脾之气而能渗利下行, 二药合用既能行血消瘀, 又可安护胎孕, 共为君药；桃仁破血, 助君药以利化瘀消症, 用之为臣；牡丹皮, 赤芍、破瘀, 清热、共为佐药。诸药合用, 活血祛瘀、消症化积, 为临床上化症积之常用方。
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【辨证要点】

1.        少腹有症块。
9 G0 A; P) {' D$ X2.        腹痛拒按。
3.        舌紫暗或有紫斑。
6 s, l! s8 m, d% p8 H/ \4.        脉濇或沉迟。

【加減】
1.        痛经：加延胡索、香附、当归。
+ E& c( ?  A' x/ L- W2.        瘀血明显：加三稜、莪朮。
3.        便秘：加大黄、芒硝。
5 H( V2 l; y* n, `( P1 p. t: w& E: Q4.        经闭：加枳实, 红花。
5.        症块贫血：合当归芍药散。

) N! C( y' @0 H1 n【現代應用】
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本方改善血液循环, 促进血肿包块的消散和吸收, 调节子宫的机能。用于子宫肌瘤、慢性盆腔炎及盆腔炎性包块、输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎、带下, 更年期障碍、不孕症、宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位、慢性肝瘀血、月经不调、闭经及多囊卵巢综合证。终止妊娠及流产术后阴道流血。
9 }: @" b  p) f) `  V. N跌打损伤、皮肤病、眼疾、冻伤。

名家经验谈:
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桂枝茯苓丸本是古代下死胎方, 也是活血化瘀的祖方, 尤其是瘀血在下, 此方最佳。不少肾病患者, 多有瘀血证。其人或烦躁失眠, 或头痛头晕, 或腰痛腹痛。其客观指证, 一是脸部暗红, 或两目暗黑, 舌质多暗紫；二是少腹压痛, 或左或右；三是小腿皮肤干燥, 或如鱼鳞, 或暗黑, 也有浮肿以及步履疼痛者。当然, 其舌质多暗紫。
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根据我的经验, 桂枝茯苓丸是治疗肺病的又一良方, 一是平喘。这种喘, 不是中医人常说的风寒束表的肺气郁闭, 也不是肾不纳气的虚喘, 而是一种瘀血喘。二是治胸痛。这种痛, 非痰热结胸, 也非寒实结胸, 也是瘀血在胸膈。所谓瘀血, 用现代的话来说, 就是肺循环障碍。这种状态的识别, 主要看面色和舌象, 其特证是面红如酒后, 紫红或潮红, 唇舌紫暗, 舌底静脉迂曲充盈显见。有的患者可以出现眼圈发黑、面部皮肤毛孔粗大, 以及下肢皮肤干燥脱屑, 或浮肿, 或足冷如冰。这种状态, 前人常称之为「戴阳」, 大多需要用肉桂以引火归元。其实, 这就是一种桂枝证, 特别是桂枝茯苓丸证。桂枝茯苓丸服用后可以平喘, 同时可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其原理, 就是活血化瘀, 改善肺循环, 从而改善心肺功能。
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近几年来, 我用桂枝茯苓丸加味方治疗瘀血肺病屡屡得效。这些肺病, 大多是陈年久病, 或是咳喘为主的慢性阻塞性肺气肿, 或是不明原因的肺动脉高压, 或是糖尿病导致的肺部出血, 或者是支气管哮喘, 或者是间质性肺病等, 或是先天性心脏病等。病虽不同, 瘀血则一。其表现有在上的面色暗红、唇舌紫暗、动则气喘、胸痛等, 在下的便秘、腰痛、下肢浮肿、抽筋、发冷以及两腿皮肤甲错发暗等。
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桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者, 男人便秘、腰痛、摄护腺增生、下肢浮肿、脚痛等, 都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁, 为活血化瘀的经典组合, 犹如桃园三结义, 能通调血脉, 清除淤积。牛膝利腰膝, 能通经活血, 并治少腹痛。前人说牛膝能引药下行, 是否能如此不好说, 但牛膝的作用部位在下肢, 倒是明显的。而且, 牛膝能治大肚子。先前治疗一中年男子, 腹大如怀八月胎儿, 外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。

桂枝茯苓丸加大黄、牛膝, 我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能, 如不加治疗, 瘀血冲胸, 也会酿成大祸。

但是, 纵观当今中外临床, 桂枝茯苓丸的应用范围确实大大拓展了, 呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、皮肤病、外科均有应用的机会。其实, 不仅仅是桂枝茯苓丸, 许多经方均是如此。无数经方现代应用的成功事实向我们提示了一个十分重要的规律：经方的应用要读经典原文, 但不能拘泥于经典原文。清代医家吕震名说的好：「凡读仲景书, 既从有字句处知其定法, 又当从无字句处参其活法」 。定法, 是既有的经验和规矩；活法, 是尚待发现的规律和处理问题的原则。在经方家看来, 读经典, 就是要善于通过经典原文对经方方证进行整体的复原, 犹如古生物学家能从一个恐龙的骨骼化石进行全身复原的一样。经典表述的方证是真实的, 但是不完全的。如果说方证是冰山, 那经典方证就是那浮出水面的一角。

桂枝茯苓丸气、血、水同调, 堪称经典的活血化瘀方, 最善于消解少腹腰腿瘀血。

2 S7 v$ a" ~3 m" d+ ^! U7 U黄煌教授总结的本方主治疾病谱如下：

1、子宫内膜炎、子宫内膜增殖症；2、子宫内膜异位症；3、慢性盆腔炎、慢性附件炎；4、卵巢囊肿、子宫肌瘤；5、闭经；6、老年性腔隙性脑梗；7、冠心病、心绞痛；8、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)；9、下肢深静脉血栓；10、肾功能不全；11、糖尿病；12、高粘血症；13、高脂血症；14、腰椎间盘突出；15、前列腺肥大、前列腺炎、睾丸炎；16、痔疮；17、下肢静脉曲张、下肢溃疡；18、痤疮；19、麦粒肿；20、酒糟鼻；21、脱发；22、银屑病。

桂枝茯苓丸应用的体质要求：体格比较健壮, 成年人多, 中老年人更多。面色多红或潮红, 或暗红, 或发青, 或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张, 眼圈发黑, 唇色暗红、舌质暗紫暗淡, 舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑, 特别是下肢皮肤更为明显, 或小腿易抽筋, 静脉曲张, 不能久行, 或下肢浮肿或独脚肿, 或下肢肌肉有绑紧感, 或下肢皮肤色暗, 发黑, 膝盖以下发凉, 易生冻疮, 足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实, 尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实, 触之有抵抗, 主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大；容易头痛、失眠、容易烦躁、发怒、情绪易激动。容易头昏, 记忆力下降, 思维迟钝, 语言蹇涩。容易便秘。桂枝茯苓丸体质在面部、腹部、腿部有比较明显的变化, 可以称之为面证、腹证、腿证。腿征的诊断意义最大, 是一个必见的指征。
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8 D" p/ @% O- [% }; r( {7 T胡希恕先生善于用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘, 此方对于久喘而见舌暗腹胀者, 有奇效。

/ w, r# z; g; I1 a7 e名家经验谈:

桂枝茯苓丸是古代的下死胎方, 后世的应用范围非常广, 特别是日本汉方, 将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾 病有效, 不仅是肺栓塞, 对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方, 或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤, 或合大柴胡汤, 或合柴胡加龙骨牡蛎汤, 或合大黄蛰虫丸, 或合桃核承气汤, 或合本人验方四味健步汤, “病”“人”同调, 效果要更好些。
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桂枝茯苓丸确是治疗血栓性疾病的良剂, ……还用于痔疮, 黄褐斑, 脑梗, 一些高血压, 高血脂, 动脉硬化等等, 他们用阿司匹林预防心脑血管疾病的发生, 我是用桂枝茯苓丸（丸剂）6 克, 一天一次到2次, 效果要比阿司匹林好得多, 其实阿司匹林的有效率目前统计也就大约在35%左右。（当然大多数都具有瘀血体制倾向）
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: h* f2 b. H9 C" \+ I名家经验谈:
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# o$ }: e. u9 X$ A7 E$ D& u本方是—张活血化瘀的方剂, 常用于因下腹部瘀血而形成的包块和痛症, 通过活血化瘀、去瘀生新、散解凝滞以治诸证, 是妇科疾病常用方。研究表明本方有调节性腺功能、消炎镇痛、改善微循环、改变血液流变学的作用。但不限于妇女,只要具备以上方证和腹证,男女老幼用之皆有效。可将本方证视为桃核承气汤证之缓者。

临床应用本方时要注重望诊和腹诊两个方面。就望诊而言,患者多面色暗滞、或伴有黄褐斑,眼圈发黑, 下眼睑多有充血, 肌肤多甲错；唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊发现腹直肌紧张、拘挛,有抵抗感。同时患者有疼痛感或不适感。或行能触及到包块存在, 此包块一般较软, 有的可滑动,按之疼痛明显。矢数道明认为此汤多用于妇女, 但男人亦常用。其体质比较强壮, 所渭实证颜面多红者, 腹部大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实, 触之有抵抗, 主诉大多伴有压痛。与桃核承气汤比较, 本方证为静止状态, 且患处较固定, 脉多沉迟而紧。主诉头昏眼花、头痛、肩酸痛、眩晕、足冷。亦有下腹紧张疼痛。就体质而言, 其人营养状况多比较好, 不是那种弱不禁风的人。
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/ q6 v+ p  z; N临床使用时多将本方做汤剂, 与仲景“炼蜜为丸”的剂型不同。有人以为两者的临床疗效具有显著差异, 日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究。结果表明丸剂比汤剂有效成分高。这是丸剂临床效果优于汤剂的物质基础。我们在临床使用时要考虑到这一差别, 在不需加减的情况下, 尽量采用丸剂饭前服用, 或用其他汤剂配合丸剂使用。如治疗妊娠有癥痼者, 应遵原典丸药之服法；如用于瘀血引起的各种病症, 可改为汤剂, 桂枝茯苓丸的加味药为大黄、柴胡、牛膝、白术、当归等。赵明锐常将本方与当归芍药散合用, 使治疗范围更为广泛（《经方发挥》）。应用本方中病即止, 不可过服。
在临床上反复试验的结果, 此二方中不论单用那一个方剂, 所治妇女月经、妊娠等病证, 都有一定的疗效, 但也都有一定的局限性, 不如将两个方剂合并起来使用, 疗效既高, 治疗范围又为广泛。以此复方可以治疗由寒凝血滞湿阻血行所引起的妇科多种病证。桂枝茯苓丸与当归芍药散合用, 药效更为完整。
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4 a  u, W1 U- `+ k$ P陶有强:29
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7 ]! Y& `. `6 I. g八味活血汤和桂枝茯苓丸可以对看。它们的共同点是都有活血化瘀的作用，八味是以柴胡为主的，属阴旦，偏凉偏降；桂枝茯苓丸是以桂枝为主，属阳旦，偏温偏升。

! b* Y+ o7 w/ v. z# b% n! o  u桂枝茯苓丸证，经验此方治疗包快性疾病有特效。如乳腺增生。

0 T7 z! ~( Y$ t: @桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等，都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，犹如桃园三结义，能通调血脉，清除淤积。牛膝利腰膝，能通经活血，并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行，是否能如此不好说，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明显的。而且，牛膝能治大肚子。先前治疗一中年男子，腹大如怀八月胎儿，外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。

& W  V0 h1 z% k; h8 E7 A+ {! O桂枝茯苓丸加大黄、牛膝，我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能，如不加治疗，瘀血冲胸，也会酿成大祸。
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半年前治疗一例银屑病，后颈部有一片直径约5公分的牛皮癣，色黑，肌肤甲错，痒，给于内服桂枝茯苓丸，外用治疗烧伤的京万红软膏，效果出奇的好，一周一个样子，局部皮肤渐渐变得平滑，颜色变淡，大约治 疗一个多月，除局部皮肤颜色稍深外，和正常皮肤基本一样。京万红软膏：天津达仁堂京万红药业有限公司生产。主要成分：地榆，地黄，罂粟，当归，桃仁，黄 连，木鳖子，血余炭，棕榈，半边莲，土鳖虫，穿山甲，白蔹，黄柏，紫草，金银花，红花，大黄，苦参，五倍子，槐米，木瓜，苍术，白芷，赤芍，黄芩，胡黄 连，川芎，栀子，乌梅，冰片，血竭，乳香，没药。功能主治：消肿活血，解毒止痛，去腐生肌。用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。

临床主要用于Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤。除烧伤之外，京万红软膏外用还可治疗多种疾病：毛囊炎，痤疮，肛裂，蚊虫叮咬，脚癣，婴儿尿布皮炎，带状疱疹，冻疮溃烂，慢性体表溃疡，褥疮等。
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桂枝茯苓丸体质：为“瘀血型体质”。主要表现为“脸证、腹证、腿证”三个方面，面色多红或潮红，或暗红、脸色发暗，面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，唇色暗红、舌质暗紫等，统称为“脸征”；腹部大体充实，有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛，称为“腹征”；皮肤干燥或起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，或下肢皮肤色暗，膝盖以下发凉，易生冻疮等，称为“腿征”。
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4 s- l: N! L' O7 I( c* \' M, ^" I' H1 D龚士澄:42
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凡是瘀在脉管，器官外，营卫巡行和脾胃运化仍然正常，纵然无瘀血证可查，而按常法治疗无效者，就须考虑祛瘀。其辩证要点就在于“久”字上。P154
0 S6 W  X" R1 @5 ]; U6 z经来发狂应用桂枝茯苓丸更好。P158
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4 n+ E* I3 ^+ J( t9 E' Y* E6 |桂枝茯苓丸系治疗妇人宿有症瘕积聚的缓消之剂。但凡因血液循环障碍和血流量调节失常所致的多种症候，均可用之。尤其适用于治疗崩漏。对崩漏一症，效果极佳。我认为崩漏无论久暂，或多或少总有瘀血，因之血不归经。对其治法则认为不行不止，故常以桂枝茯苓丸治疗。对一妇人日间多动而出血量少，夜间少动反而量多的特点，始从瘀治疗而以行为止治疗。盖血一离经即难免有瘀。P161
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1 v4 x. B3 i) _1 K" ?+ T* p1 P$ d3 s子宫肌瘤，中医用养正除积法治疗。并不是瘤体被破坏或者瘤体脱落，而是通过养正健运的方法，使肌瘤缓缓内收以至于平。脾主肌肉，健运脾气是一大关键。山楂一味消肉积又收敛止血，用于大队养正药中，对除“积”颇有助益。P166
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治疗症瘕积聚，无论属虚属实，或虚实夹杂，或兼症不一，均宜照顾后天脾气。脾气不衰，则攻积有制胜之资，虽然日久之疾，只要精心调治，大都可以治愈。多用异功散和桂枝茯苓丸。P173
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姜宗瑞:43
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5 \  i  n* b5 A# S: c五芩散是全身水液代谢障碍的调节剂，桂枝茯苓丸则是全身血液循环障碍的调整剂，是经方中祛瘀血剂的代表。《金匮要略》中是将本方作为治疗妇人症病来使用的。诚然，本方对妇科的瘀血性疾病有卓越的疗效，且目前也有桂枝茯苓胶囊等新剂型的开发，但本方临床运用绝不能局限于妇科病。就人体下部疾病而言，除了妇科病外，本方还用于阑尾炎、痔疾患、前列腺炎、睾丸类、精囊炎、下肢静脉血栓、下肢溃疡等。上部疾病如头面颈部的头外伤后遗症、血管神经性头痛、白内障、中心性视网膜炎、鼻腔血管扩张造成的鼻衄、痤疮、雀斑、声带息肉造成的声哑、甲亢、甲状腺肿大；如胸部的冠心病、心肌梗塞、心律失常、心衰、乳腺小叶增生症等也同样有大量治验报道。本人还用本方合三黄泻心汤治疗一例久治不愈的掌趾脓疱病，服用2月后，手掌及脚掌皮肤基本恢复正常。由此可见，本方的运用范围是相当广泛的，在认识上也应该提高到全身血液循环障碍的高度，不能局限于妇科专方这一狭隘观念。郑板桥说“十分学七要丢三，各有灵秀各自探。”说的就是继承与创新的关系。经方的学习为了运用，经方的继承为了创新，发仲景所未述，广仲景所未达，这正是经方研究的上乘境界，无疑也是经方研究者的一大快事！

3 s, `+ X7 E, @) f1 I  @桂枝茯苓丸运用范围是全身性的，但所治的病变部位又是局部性的。这种血液循环障碍既可以是血管性的，有血管的狭窄缺血，如冠心病等血管硬化；有血管的阻塞不通，如下肢静脉血栓等；也可以是血液性的，有血流速度的缓慢所致的瘀血，如盆腔血综合症，也有血液粘稠度改变的高粘状态以及出血后血溢络外的游离死血。桂枝茯苓丸所主的血液循环障碍，其病变的特点是多为增生性、包块性。如前列腺增生，子宫肌瘤的包块，这些即是症的特点。既为包块性，实持性，则病变又非短期所成，多为慢性病，故以丸剂缓图。为了帮助对上述观点的进一步认识，对桂枝茯苓丸方中五味药可作如下理解，即桂枝扩张动脉，芍药扩张静脉，桃仁、丹皮改善血粘度，血行不利则病变处必有水肿，故以茯苓利水以利血行。血液流畅，又何虑瘀血不去，缺血不盈呢？
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黄煌:100

根据我的经验，这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望，四诊中间望为首，但是现在我们的望诊不够，很多青年医生往往就只是问，而不关注病人脸部的表情。当病人来的时候，你先要看，看他的体态身形，尽量引导他和你聊，聊得过程中看他的眼神，看他眨眼的频率，看他的表情神态，听他的语速，来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色，看他的舌头。望诊非常重要。很多方证是望出来的。

桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征。首先我说的是面证。“桂枝茯苓丸人”的脸色一般是发红或者是暗红，当然也有发青的，鼻子或者红或者是暗红的，或者是鼻翼上的毛细血管扩张；其次是舌诊，有的把舌头伸出来，舌头是紫暗的，舌头翘起来，舌底静脉往往是显见的，有的甚至是怒张的，这个是我们望出来的。
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接下来我就要望下肢了，这是腿脚证。我说：“姑娘，你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了，原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性，脸色往往是伪装的，化妆得过于精细，看不出真相来，拉上裤脚管一看，真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥，尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤，你轻轻一抓就有抓痕，毛裤上有很多皮屑，有的皮肤甚至像蛇皮一样，伸手一摸像触到了刺一样，这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以问：小腿是不是容易发凉？脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼？是不是容易抽筋？还有的人皮肤发暗，甚至溃烂，不收口，这都是“桂枝茯苓丸人”的腿。

腹证也很重要。门诊上没有条件让病人睡下来，就坐在那里，一般按下腹部。腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性阑尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的时候，往往有压痛，特别是左少腹。就是没有压痛，少腹部也是充实有力的，绝不会像有些人肚子那样软软的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去软软的，像棉花枕头一样，这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三联征”，这是桂枝茯苓丸证的一个特点。

还有一个就是精神心理症状。这样的病人也很多。这些人脾气比较急，在外面排队挂号都等不急，进来以后讲话也比较快，但有时候呢，讲着讲着就讲不下去了。这些人容易失眠，容易头痛，容易烦燥，这个就是张仲景所讲的“少腹急结，其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状，那就是“如狂”，还有就是“善忘”，像这种精神症状往往会被我们所忽略。我们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候，我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降，容易思维迟钝，容易语言艰涩，讲着讲着就不流畅了。
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桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多，我常用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等；合大柴胡汤也能用于支气管哮喘，还能治疗高血压、脑梗塞等。
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" l  s, {3 s! s, f- Y3 o值得一提的是，这张方还能用来治疗一些血栓性疾病。现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机，十几个小时都屈曲在那里，如果他下肢循环不好，就会形成血栓，酿成大患。我想，这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸，可能会有好处。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液，它还有更多的作用，包括扩张血管，加强对心脏的保护等等，这些都是值得我们研究的。我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过，我认为，对于那些支架术后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
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上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘，甚至还要晕厥，死亡率非常高。现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治过了三例效果都还不错，病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人，就是经常胸痛，一查出来肺纤维化，后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后，症状很快消失了。

1 A1 _3 u# f2 O- _, e" k我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮，效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥，嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样，嵌在皮肤下面，且痘印不易消失，就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎。
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" }0 c8 Q0 S" {  L) N; S9 y! \0 g肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例，肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻，泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛，配上黄芪桂枝五物汤。
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/ m) _9 K! d8 g0 j) i4 Q8 O还有，男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎间盘突出等都可以。
桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方.

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我个人认为王清任的血府逐瘀汤堪比伤寒论的桂枝茯苓丸. 其实血府逐瘀汤就是桂枝茯苓丸的升级版.
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Unknown source:
桂枝茯苓丸-------比如患者有阑尾炎病史也是其用方指针，还有就是患者痛经血下之后缓解（第一天痛，第二天反而不痛）
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