经方众谈：（20）桂枝去桂加茯苓白术汤

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20．        桂枝去桂加茯苓白术汤

芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚  
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; _+ R( D$ h4 u+ V  ]1 [( Q6 m5 p右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
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【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
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1 t& x7 G% C+ h' O- s" _【类似方证鑑别】
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' E9 W5 f5 |; a5 \& t' t1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤：桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。

9 f" E/ \4 {- g. R2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散：都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛；而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。

1、水遏阳抑证：以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。
2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。
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& ?: {7 V, ^+ \/ ?0 ?5 p廖厚泽:23  

桂枝去桂加白术汤，桂枝附子汤，都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起，全身疼痛时效佳。
桂枝去桂加白术汤治疗大便硬，小便自利的湿重，脾虚者；因大便硬不可加桂枝，余生姜，附子仍可解表。P54
, S4 U4 ]+ b' {$ o; h9 H许多关节病都是肠胃蕴热，故用石膏。鸡血藤必有，其它藤可或缺。风湿热多有效，对上肢效果最好。若是下肢关节炎，用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤，大羌活汤等大发散药。
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