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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)7 R4 T. {: _9 a7 k4 b" b
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。" C4 r ?8 B `! w5 q4 f s
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早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。$ V2 g" I, g2 r' k( ?8 T
3 C- t, P2 z7 w8 y8 j- V* g我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。- s y$ l/ F+ w5 R: E4 D
; J8 G0 L! M! F" O下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”
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9 G3 T" b; t% Z: O3 G护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”( C% n/ u- M4 k" h! K" n) {
( \* e) T! i* e+ b; |2 R岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。7 U7 F. t- |' [/ \/ p0 w% h1 w
& ~5 T6 d( s! |: a+ Q1月21日(星期日)
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早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。! x% q6 k7 N" }; v/ f4 V
# T( f. T( z2 D" {接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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十、转院
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8 n$ s N& T% I+ u, v1月22日(星期一)
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8 ^; s6 O$ ^: L; n, q早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。9 G" n: b! [ x% f& _- c( O
u8 G* M# g: l+ R; K4 \下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”$ ~; h3 e% N m a3 P% r
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1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:+ f# F: A1 f# [) V6 ~
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1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。
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肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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2)建议病人转院。
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- O' {% j7 R- W' S" Y3 b留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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2 K- T4 n) @2 d/ c, h让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。& w L$ ^9 k; i. t0 |' c
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现在的问题是,没有小医院愿意收。$ B* q0 C$ r7 E2 @# [ q
4 B; ^4 E- C, b- s; A家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:5 x2 Z2 X( @6 v; r8 n! t' N8 z/ B
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问1:是否可以做肺移植?
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1 c% I5 S' ? {# x7 w' q6 R答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。
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; \$ H+ s$ v% K) K! Q# h, R7 U f问2:是否可以把病人接回家?
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答2:有传染可能,不建议这么做。
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% `6 z2 ]3 R& |问3:能否在ICU停止治疗?
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4 s1 @* X) {9 A, n' S. Q答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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$ R, H* F d- `3 o. ^2 i/ p问4:继续用药可能维系多长?$ I* ~4 O( f: d' l% R
7 d t% ?" b, B A1 a答4:不好说,可能很长,可能很短。
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。) _( [7 m/ u; I$ x( `$ b6 i; b# i) m% \
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。
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, ~ L, u9 W0 a R* @7 \2 v亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:
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& _' l& Z3 e" ~ s# k* [* w1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。
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2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。
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3)民航。需要满足下列条件:
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* g3 `, F$ K& @8 G病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;$ w, `' h+ p1 R1 s5 L/ X7 d9 o) K
0 \$ _# {/ x, r' v9 }需要提前72小时申请;- G3 F% f. l: [
* s4 x% F2 f) V# _6 Y, ]2 q在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;( F+ {% C2 j4 R0 f" @3 `
i& Z- @8 W2 E) Y. b' Q8 b担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;
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5 w% g4 k- L+ ~" v; V6 [8 O制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。, M$ A, {+ ]3 ~" e/ l/ K
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民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。
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当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。# f8 Z2 d" k t; [7 I# j+ D- s
+ a, o) v5 s2 x! G; j. A有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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. x+ U. h: K4 I* s3 {赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。4 @; A- g2 h# {$ A, n/ N0 K' D
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我分析说:
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( a. A& j& _- [5 w) Z& e1)院方不希望病人在院内死亡;
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% k7 `+ S9 m2 e# u! M2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;" a& m# N7 T" u$ Q5 |
% \& g5 X( O1 G2 g! m6 _$ `8 W3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;: s6 q# x6 T& b; W& {( e
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4)院方不让带走人工肺系统。7 u. z2 `' c k$ Y' a3 K( i
j3 X( U- q% T; u) P0 n没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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