 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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2 ^' \1 V- f9 j; u0 t! R 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，; D' [7 ]; i. O5 X$ x2 ^( t$ q
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
; |" ^: X6 r7 R1 t& v* \交谈的情况来看，大致可以分以下几种：, B+ I2 X' ^8 Q$ V# I! V
; n y t6 Z- Q y 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么/ q# ?6 w% _0 `/ a
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
% e" @2 k& l8 r# h如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生! i% t- a o: ~. F- U* |
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅' k3 _/ S1 L; K' h' x0 L
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过' l5 [7 @+ v9 k" ^6 G
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
- q" h+ n; j$ I% z另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室. R% \8 R9 O) S7 z: ~, E. I
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
* L1 y) V% O- L2 O计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别3 }' J; d0 m5 t8 T2 o% E7 T
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。( t% b: o$ N0 u, L: ]& ?+ W
5 K* P3 {/ E7 u4 {8 U 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
1 j) {' c9 {' I- S. f, u' h是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比9 ~% n/ Z2 ` O3 h0 \, F. e: ~
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
# N: p* E& l9 v" A进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
$ ]6 R: f0 w) b5 }" ~病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人9 A8 `! ]+ F9 u0 D1 i* _+ Z
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
1 Q6 G8 X% E. k: y做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更: q& L0 T$ `9 {1 O4 j& c
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声: g8 X3 a7 V; N& Z
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
V) J; p2 H, p. t: X1 b属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博6 O1 L1 A. `! A# m5 u7 A' ~
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高) D4 d0 T* Y% q% t4 y0 o
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、# a1 k0 d+ {( R% @) w
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
; b ^/ c7 y, s一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
2 N- U/ ~5 c4 M2 H: ~ \个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
6 l4 y% A1 N1 L不是很好。8 J( ]+ k4 U" @8 { T/ ^3 Q( l
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人: {. C1 ?7 R" N; _
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
& X8 ^: J/ M: R* C" k, y, o在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他: p( i0 J2 K3 o- Q" N8 Q5 D
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
0 h6 s$ w- P$ I+ y. C) E3 d黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
? @8 `3 C/ }1 Z* b$ ^# W q玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上! h/ G! ?* V3 F( Y5 `2 n
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
. Q$ K; p+ n* N% u' h, N/ L4 n去了一次。 f8 `# M5 Q+ C% U
& [) z* M8 C# U, Z, Q, e 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且; s" r8 N/ @2 h; ?: _" H
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更8 w$ H3 S' [: T6 G
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
, J4 j+ M- y+ `' O, I. G就再也不到那里去了。实在是心里不安。7 T& l+ T8 _/ W8 E8 p
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰? ?2 T# Z" l# H7 d
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而" o8 a' O/ q% ?9 L
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，8 ^8 z2 V g0 o
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，* V2 i# J+ [+ S4 X0 t. `
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢7 F: J+ D1 @- m9 z( g* C. o4 o* Y
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
1 Z- [0 [% X y# x的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
2 ?* |, g0 m! h% `) m( s饭都吃不上，谁给你送红包？1 `$ H- M, M1 k1 {* u* }
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
3 v2 j& K% O; @7 C3 s& c; I科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和# z9 T6 g( {& u/ d
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
. i! Q k h- y1 g虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
/ K" i# a0 g6 O: P多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。: S* J3 Z3 ~1 w1 Z/ r
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
0 ]; K% P9 c1 u4 m. [" Q( S求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
; R/ O( ]/ n6 E& ?养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，$ B! k3 P. r4 B9 r+ C* m& I
但是以后呢？
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5 J! S# o% c: x 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
: |2 \7 M4 H, W( F+ K% i一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
8 Q+ V/ _ y* B" _" T c别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
# N: J4 Z2 ?5 ~( P4 U的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊# u5 r3 Y0 K8 y, H/ |+ f9 t- {
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。& F# h8 _- T; H0 ]2 g1 _2 q
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生, H" P) E: U/ K- K9 q/ Z
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
1 n% I; R6 M% h- s% j3 M" `+ g了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同/ v: a9 L" V# u" w4 C z" c8 z
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
! e( t' i, ]* |+ c! R5 @0 D人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，# T( X8 W8 J% Z: u/ z
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的4 q* C) i4 ~$ z! g; F8 H$ n2 o& C
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
3 M0 \4 O0 K4 F广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。4 }5 a4 A0 w" E; ]5 j. S
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就- F8 M+ k4 R. W- Z" N& Q
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
5 k; [/ `/ {" r! h/ g6 \点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主$ w& `( `7 K- g2 Q% m
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。1 |* v+ y9 w# w4 ?, N1 S" ]; B% {
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回9 I7 A {& H9 f$ ^
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
$ [5 j# V" [. M2 J2 L" ^7 P, E v- L作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
( @7 S9 o5 f4 g一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包' {( _& ^7 D) G+ [5 @- `" s
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
( I3 Z5 e8 |3 W& V, d! X( }2 Y源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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5 s5 J! t% V+ p! Z 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
) ?8 z- m' n5 U* P* E0 i/ e科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
$ o z' u# M9 [大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
2 R2 F* \& R7 x3 l% [9 S一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
}# q; A& S# f# G) c不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
# ^+ ?0 c) M) t* s（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要- l0 @% |. q; y( [" b; P* e D
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
3 S4 u4 J; F8 a L3 X5 E不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，9 l& w i% T4 A
结果把自己在心理上判了十几年。
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' b# X1 |! `7 I" V5 s 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
+ y/ k0 O; m4 p. L! Z& V; U也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大1 v. z5 |% p4 i7 j0 }, L6 H
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。6 u+ R% c ^, c3 H. ^* P
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
# l v( G6 A' }. U6 s, F. c8 b至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
1 I8 {* a8 i) v; i' @& ]2 g一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的: G/ b; p8 H; `
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加1 Q: f( P0 Y; i' C! ]/ p
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或2 M# v8 b8 w M5 l$ A- W" Q6 v
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生, {4 F/ C t" Q& u. r
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。/ {# _9 f( b5 F$ q; p* G+ N4 ?
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对5 ~# v# k- z9 ^9 c2 N* H7 x
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
V3 q* o1 G2 |7 K9 V区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
. [% j4 D4 }$ o$ O$ c; n- x0 d$ ]人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成3 P6 n2 }, i, B# @) x9 m( P
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，% E( O) D6 p( K+ u
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
5 m& I5 G7 F, ?% P5 Y很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
5 r3 p- j4 N0 B+ `% N牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
! Y- x S8 s8 U! \* \8 G) ^ d他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，( v8 n% w2 O7 \+ t6 W; a( S
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是) j; y% J' J, d% F
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多6 d0 u' M( K+ E$ n# J
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后， u0 Z' B) q% w1 x/ q. Y( K; e! J
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，% B/ C( M/ O7 b- L) N
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
# `0 W% e) x( l4 ?3 {* V3 U2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
) [- _ U2 x% U4 }4 Y& r这么大的。
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& {. W* d; a4 W- v* ] 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
6 b" W$ f& c6 Z0 N3 [描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而0 y$ e& l9 b- c* x L
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的3 S" N' O. o; l! A
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人$ p* m! ]: d. N' R/ }5 {* q1 i" g
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃0 }/ m" c$ M2 t/ _4 N* H
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。$ F4 a# x$ F; [3 o
5 L0 E0 q+ f) h' I3 L 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
& c4 ?1 H- l' ~入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
9 q) h& \2 n2 d6 m0 r是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
/ r7 V+ P2 L& h9 i* P$ a% g% r主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算8 A# N4 l, \2 \+ \9 x" l, E6 n
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到* s' V N" I' k% ^1 h+ R2 l
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力" t9 F* z. W. F i
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年& {$ U2 ~; P# m7 d- M' e2 D
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等- E' h, {% |' Z/ _6 y3 g; H
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。; h. d6 o( w1 k3 p$ d' T, Y2 H
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，1 P, m' }, \& O7 I2 C/ r/ S J. _# I
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
6 n& T9 E i( ?3 z都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。5 c2 A, w6 `" |5 o" c* ~0 h0 H
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只- v- S9 h( y% i9 A' p
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
1 a. U7 h, u3 y* d6 K% F是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
4 Z' Z2 O0 x5 I% d物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
2 v& S6 v- v/ O8 c. Y就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
3 C/ U a0 E; V+ }. ~/ b. A金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历! H/ n( H1 _/ h8 }, Q" Q
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡