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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况! S5 @- d) N( Q( h \+ b3 @) l
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作者：手榴弹/ `8 T! o- H2 O: x
# l I% Z6 x$ F7 F3 m3 [$ P, d. v- s 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，7 U" w, v/ }+ i2 k! }/ B% c: l5 f& n
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
( j" _# f# _$ Y. w- Y交谈的情况来看，大致可以分以下几种：! M" x# A: h" O) W! y
: d! S \5 G/ M" D& E5 n) q 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
8 D, n# W4 F3 c# ]4 W% M$ {( m* a多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：0 Y% v6 r8 x: Z" l% W. D
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生7 q0 X6 j; v6 O- s
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅. g d7 {8 F- f$ l. `3 Y
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
2 s5 g G- A' z8 P8 e来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，3 V+ \1 G% h K7 x( ]2 b- w
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
. u* m3 m0 L: i$ ]" j |1 D加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
$ B% K/ N7 i3 Z3 Q0 r3 v3 I计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别/ \3 n" Q* f/ z" m
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。9 M6 J* b+ a1 c2 v. p
- _0 p$ v5 m8 s; o6 a/ t) _: V9 ^ 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但. G$ Q! W. b8 ]
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
* F, w7 N+ F6 r5 F( J较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
9 U) A5 B! j" `8 a0 L) W8 i4 y1 F# }进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管, [; [+ A7 ?9 |$ }! ^
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
8 r! X/ j: r( Y! d家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、& a6 p' Y" ?9 q
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更; r9 F! |5 T% q9 x
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
, {8 g+ O0 D! B+ M4 ]( B) Y0 |很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的% y3 Z! m0 S3 U. ~
属于这个档次，差的属于下一个档次。5 R5 E+ e" u) `8 z" ?; R; Z; O
! e/ p: i! `/ O7 O3 b* s 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
8 w F) g* b. S7 K1 m导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高& e( |* ]* c" `$ a9 Q5 I! e
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
; F, v) V! o6 Z4 X; b' \" \, S" P* r麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说/ ]+ ]+ t; s: C+ K9 F1 Z
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
. s* b$ y. S% b个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到# C* }# f) z7 t/ q+ F3 }
不是很好。0 i4 f; m$ K8 f* O9 m' }* z
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人5 Y( a( ~& {2 v5 U, W) u
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
9 \( i* [- a6 I% K在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他. c( O3 T( }3 i: S# V+ u" g
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红5 J+ x5 c# j6 M$ j5 N
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
' X3 F. ?& W8 V" {' |! ^4 }+ L玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
) t# G( l' q! Y) |海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
# s. g# c3 [( q2 @+ l去了一次。; s8 P) ^" ~1 N; _$ U2 k. A# W d
4 |" R1 l1 f* L) N6 f, V# J 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且- I4 H1 R9 \, b2 U
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更) \+ Z/ X$ U' I: v' ^( b* l
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我- S& g) @9 E5 F
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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0 c0 D# ?8 q/ A/ F0 T% a4 A 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
2 u7 \4 G& r- E) m% [上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
7 `0 A e- q& n8 ]4 a! a; p且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，% S6 G& T' w7 N- U& C v0 s
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
" G/ }9 K1 q. c, B1 M& h! V% R军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
$ Y! e4 e# O4 l" |, t收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
4 N$ f- j% g9 w4 V的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连. x- I4 S* }8 P( |9 a7 x" ~+ X% @
饭都吃不上，谁给你送红包？
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/ {- D1 ^: Y. W 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理4 L0 W& P# m8 B1 R+ a9 q
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
9 d. N/ Y7 V. V: }回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
% s. {& c4 [: f3 |虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
$ \- R5 _# Q4 M多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。1 _1 s4 X- r! K: ]; e7 {
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
4 G6 ?8 d; F( x6 O: @5 s$ ^求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，5 K. z( r* c {" T% Q
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
; m/ s' ]# k1 a! V5 c0 F但是以后呢？
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) r! B$ m, B( \% G5 m: c 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同 b# e+ f: u- g- Q5 W
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
3 c+ h6 E' r1 `& o! {+ ~% h别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发9 r, t8 [6 ?* ^* d2 f# y, Q" j
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊+ J1 F/ x/ Y, ]( g9 g: y. h, Q
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。% E& ~3 ?0 v. v, N
+ ~6 O8 R4 M, i7 t, W0 U6 A7 o0 [ 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
# \, C( `0 @( n$ K了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找/ r0 X O3 n+ u
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
$ g u- P4 e/ c' s$ h; H- d" q学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的" b2 l% H! ~7 H V0 u( O2 Z
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，, ^( i* W: {% f8 g, I+ C
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
) I m5 U& U8 v1 G/ q- N人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
) [! C3 ^4 \' {9 [广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。5 r: U; z e' v% H/ `3 F% P
5 A% v- \0 h7 X$ } 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
! r/ [9 z/ Q A/ a5 t; z) Y是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
/ O: t& R- D/ v1 W点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主. t0 s! E% h- K) b5 f- @0 p( q
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。+ A) W; ?; S" U4 W
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
( i. M- ~& d- N7 P扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工6 [1 p% E, _, z- J9 f
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?# Y& @8 ?/ |. y; b( Y1 B
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包1 \! z- R& r8 j! d- O
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
( T7 B' G) F5 a0 `9 V5 c5 A* N源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。+ Y6 x; B5 O1 D4 H
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
4 r5 F! Y. ~' L8 n4 {& Z0 r: q7 S$ R科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医$ n; h. p& F3 F' {- f6 G7 ]: e) p
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
+ C$ p6 G9 c! _. K& H一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：+ n& J7 j/ ?: q" x. n1 }1 t. c7 h
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
( T' u% v% k" n }（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
! _/ n k% g! `么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
4 s9 Q% [3 @! S# B4 L8 `+ N7 B不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，) |$ w/ Q/ e# s* z) i0 {+ u: {, w
结果把自己在心理上判了十几年。* ^" {; P$ M; C- h$ t# d
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
1 O/ _& s; \4 _; n也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大5 y% e( r6 U" \* z7 J9 p: c7 G
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。% f" l! Y: M) k
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。1 @4 N {' p1 x0 a& [. s$ Q& o; _
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
$ t% R# ?4 G/ \4 i- S一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的% y+ e' m: p* t1 y0 I8 z6 \7 K
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加- K( ^8 h6 B2 v* s+ o9 k
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
! [ Z W8 d4 _0 T( h0 ^研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
8 }6 }" M/ c. Q% g& _活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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2 l \) M6 n+ M( N* p 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
% h3 y) r! g4 {. X: R, i+ T1 N大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一" _$ B& ~5 T$ _' x1 t% P
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
( ~# X1 V( d& Z人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
& L" v c8 w2 f" y3 d了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右， ?9 h+ t$ [" H# B3 U3 `
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事' ]/ W5 S$ k0 g* o( k
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
0 `. O" ^; R ^# Z" ?; c* I牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，+ J' C& |, y4 @* D# D
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，- m* u; k2 Q( Z4 T2 x
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
* D! f6 _9 L3 ?1 T可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
* C8 D: R6 I" t( e医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，0 P- G2 ` `: p& t
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，* v/ h5 i* D1 p4 F
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
8 P1 K( m3 b6 r2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
% k( j3 |+ G! l0 U3 T7 C. o; @1 u这么大的。: j0 n( A0 B& P" z6 u" C; ~
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包. u. w- | F* V e( w
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而* U) Q6 s5 G4 n( m1 w, M1 V2 E) D
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
; p; F+ `) O$ d [8 |5 r3 T: {( B乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人+ |, j% ?+ V8 p
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
) h( r: M# h- }: O的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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4 M, Y: x/ X# j8 E: w/ [( q7 h 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收1 ~7 A7 F1 j! K
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入 l! i& q9 O! P( r7 E) g X
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是( ]) I6 t" @3 z9 p' K7 f8 E
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算: f" k$ T5 x* t
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到/ j; ~; s, U( f8 t+ Y
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
) y* n; M( r' E: [成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
2 f+ t X, ^& W+ o1 ]% o6 e都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等. |0 e1 ?" J* h Z# b8 }! U1 i
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。$ `2 e" b$ v. x5 G0 V% U$ _
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
3 s- ~. I" b, O5 x对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，/ U: R% |7 c1 J0 M. N, ]
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。% I l( j' c h0 u7 @
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只/ u2 v9 B' K7 A1 V0 t6 }5 t
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这6 A: h' S5 U; G9 Q
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
/ w7 n/ \" d- B" H# B物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
9 ~5 |+ |5 a( O! z: j就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖8 r z4 r" R( X5 x! R) g2 V
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
# y# R* h0 q9 ]( ?过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡