 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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: E. D, A/ U0 K0 \ 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
/ k# r+ F" E M$ J s, y; c2 p现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
0 N& v7 X9 ^: l3 v: v2 l4 S交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
( t% k6 @, ?% [, y/ i多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：- t: N4 [! F# ^& Z7 t
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
% C( N# `7 X) g: p& Y3 c, L（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
, z5 L, d: _) M5 S0 k+ N会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
) _* X8 v, g N) e& S来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，% }: m# W* u2 l" b3 G7 X, ^
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室' a* s ^5 Q- y; k1 V6 G" D
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估. \9 e1 K+ s9 `( t) R6 y
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
3 ~( |+ @( X& f9 ]之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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; `' }; e% i; x( y# ^- F5 b9 I5 \7 m 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但. U: @8 n9 u5 v+ S- l+ x
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
7 f4 x; h5 \: t H$ b较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得* [& B4 D! k( |9 e8 y
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管( @: t R- N( J% ^
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
4 g/ L H# m9 e" C* O家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
' P4 t$ {0 O% v( T做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
2 Y7 s2 L( [5 h/ ^1 w% Y8 v多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声4 o. x+ d8 K- {2 Y/ ]0 h
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的9 z6 T9 X3 {% `: _& e# Q0 \
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博4 |# ?/ j0 T1 z8 J
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
9 T2 l2 t0 {) x1 y# _- U也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、$ T5 P0 k m; V3 i
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
3 H) L j: C0 J) A; }; l8 ^一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
8 N. ~2 D2 g! S个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
# H; q, m: I v不是很好。
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( O/ x' y9 }) f W3 { 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
0 |, j4 r. k: k* {5 |2 k1 R开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
$ F2 H! X) A: y1 y0 v在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他0 g6 t6 e5 F# Y1 ^1 p; M/ }
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
0 T; O, z& G# x" g" f" f3 m3 e黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在4 S: L3 d% J" Q* O [9 E( A6 X
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
0 v5 x9 s4 Q0 o- Y1 }: Y) P6 ^海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州+ X4 V' u2 ?8 ]' o( e% i
去了一次。, G) }% b4 R: c$ c0 Z, G
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且7 O6 r; q7 \$ ~) {) A x8 @0 m
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
2 R/ H1 v7 p" m4 @6 z没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
7 u3 e, A/ e' g+ ?) s2 Z就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?7 j+ L( a9 e6 I+ k' O# q, o0 @
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而; J4 x$ _$ o6 i4 E; B
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，# D" ^! ^6 P! r
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，( V1 P N% _& k5 R
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
6 x; J1 a( Q) I收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
! H% p1 b$ G0 F5 i `的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
1 B# ?& d+ s4 P3 f饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理5 ^; i9 }) y) S% `
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
/ C% ]; S+ h( W+ d8 D3 K/ X回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，; {& i$ y8 Q; L$ R7 t% h* Z! q
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不% _0 A; R" j7 e4 }; A, M, T$ r W
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
5 P0 B. a; m" j9 C+ Y# Y护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
% L2 o* k, v/ ]求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
: j. `- E) S) [6 B养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，9 o8 X6 h" L5 V. G
但是以后呢？/ r) q: b* p4 t( Q
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同# k( q" |" d. A; @
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
+ W4 v0 v7 R& }/ _别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发# I6 ]! N! t( M: j0 ~
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊 V2 F; i, B1 f
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生1 d3 N Z1 U$ k- B0 R# U
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
8 j* s; ]+ K1 v- G6 g8 A5 l5 W/ t了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同5 I& s d) q" X, t+ W
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
3 J% I, ^& z4 U$ A" {人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
i+ {% v- p7 z7 V* ^: X& b又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的- }& S9 l& i5 }. D4 S4 Q
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
0 C+ C! G! M. W* S广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。! E) B7 @5 N, u- R$ r
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就3 Q, s& _. b% Q# e/ D1 I
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多/ \9 J n. a9 L
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
+ y8 L- j3 O/ W4 e7 t$ [刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。; y. X0 `6 `1 g: _& |( |& C* v2 ]' ?0 }5 I
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
& @& T2 ?% \$ b) C, Q2 d扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工% A* p: K. I3 f* e( @
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊? F/ Q j! M1 p7 j
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包# m8 I8 L7 k8 O6 p* D! ^( x8 m
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且& V$ ]. {: g5 _' k/ f& m1 F9 j; M
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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- ~7 D0 Y- x4 A/ Z) }0 M 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
% \# a0 \0 K9 M3 C: x科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医' B1 a% F* A/ d w
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
, H' C X" F6 ?$ e9 r一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
: s: w: S# U8 m ~2 A不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送# \$ m2 m7 |/ C+ O! u
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要& O: n. I& D7 M* H P+ c
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
; F9 U3 E+ S: ^# i v2 J不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，; @6 i( K5 m* [+ z$ a7 x0 m
结果把自己在心理上判了十几年。7 T1 B9 C' ^; f4 K5 m
6 B" }/ B$ z5 p) p) P% M9 c 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别0 P3 p! g$ P3 U4 M+ x" q# j
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大' q. n' h5 I2 m
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。; \& D/ r4 Z. {2 ~" f' k" h
. q( U2 a8 Q8 Z7 ^4 ^ 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
$ ]5 f9 q: f7 e6 ]+ Z8 p7 z$ u6 H至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
: l2 i/ T c! U7 M3 I2 P一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
. a) U2 G& ~! w医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加, n4 F( l3 F9 i
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
3 ?% y( u" x$ E研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生+ i/ E" y& y3 _( x# V
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。9 o5 T, ~8 D1 G' W5 a- x
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对% f( T1 B0 s- _1 c6 n
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一% c/ R8 Y2 ?: ]0 q3 }2 h
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
. F9 `% I6 S! F' |* O+ g人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成6 R: Y$ P8 B% \$ C
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，+ n( B. |7 ~7 Q: ?" N
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
/ a9 h3 F4 I$ J. J很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我$ O- F! } D% O+ w% m1 R
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，/ V8 G+ n8 C4 P" Y+ `3 q! e& e
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，! `2 O9 |# R( r3 ]
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
! p: V5 x: }" N7 r可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
. z( ~. e" x' d5 ^医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
# e# d7 I% e# x& ?: X9 ]他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
5 V( J9 a; u. v6 k" F而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，: j M3 C: c/ o/ B. v
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
( ?8 i8 i" m0 l. ?" X3 b7 p这么大的。" U0 Z) {6 Y& d0 R1 H: |2 {4 z
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包 r( h$ U) w* ]" g$ W! z$ m, H
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
v& G8 j! h' Q2 h P主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的) h; [$ J/ z8 P; |! _$ `
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
7 v4 x8 ^" L' ]的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃$ `; y' e& H- {" v: D& @: {. ~. ^
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。0 F: j6 F" J- e8 i4 R* z3 A
/ j2 e9 b" v" T0 V/ D. i 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收8 u% p# t: W' N7 k
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
! O n5 y* G: r. N# A是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是4 L9 d' j2 u1 Y6 `9 P. k
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
; W5 W1 M3 t. h; f/ u P进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到! a5 U3 f8 M$ ~( `! u, s
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力% N9 X0 K* o! j0 M0 N- m9 u
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年7 U, w$ \9 f' O' b
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
7 {$ f- x$ k' J% [等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
. G* |0 r7 j8 G0 s7 g5 i有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，6 ^2 c5 L5 l R1 w2 J$ }5 v9 M
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，+ B1 D# j' u& l! V9 b O9 L
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
! q5 A: k# C3 p3 R) m6 g6 Q2 Z你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
$ O$ T8 p( M! n1 {# W4 Z7 d L有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
; p* U3 U3 S/ ~/ v是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
: @8 a+ Z2 o' Z1 r& c8 H: O# Z物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金9 k+ b( ?; g# A! _! Z
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖% N) v/ J1 J5 \- e
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
: W" J# |& K$ ~6 k$ `* [ h8 R过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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