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全民补碘该不该？5 h' E# ~+ z# S+ \( k9 x8 K0 c
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·方舟子·8 b& I4 o& X5 i7 S* j/ b# U5 y% b6 W
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容, R* c; s/ s8 R" l' H, t" P" ^
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒( h1 ~$ a1 q5 `6 ` r0 q
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
}1 T5 u2 j2 f高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
/ ? x3 Q9 |3 b然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
% r9 Q' o8 G1 @4 ^+ d2 f2 o1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
3 j$ o1 y6 E' u9 W# n3 B此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”# t' v' Q) i: C8 Y) x4 v
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，1 N! `( S. m% g, C6 h# p Q
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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6 o, \$ d( H- Y: B! d 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
# H |6 U" Q" \2 z R' ]3 h' ?5 T“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中! Y8 o" X/ G" r3 n" [
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
& f4 G" `9 s2 j8 ?% a$ g5 b上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8502 u& ]( ^3 s; u- r" I+ \, ?
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
/ x; _+ w) U3 O的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失# T' a. |' Y: y+ \, W( Y
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
* y: K. L- r* O1 a5 @) b人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是' ?7 C% E! q% Y7 D9 z" g3 r
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就3 i+ c) _. ~3 e) W! g9 O2 ?0 L
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
9 |9 _0 W& C* |+ q6 l- B) a9 P必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
0 y3 X2 F& T/ P" e/ _ q6 t7 `# q微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。4 w$ r5 E5 ?& Z' Z2 L& `& w4 X1 T
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千: Q" |9 h' P7 H* u, \5 K
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多+ z$ {4 V# v$ X! g$ w' U% h
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大 o* \7 Z2 K2 E, E* r3 ]* g5 i
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
1 {# R5 t- E. {7 \, I! K# A有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
. ~3 C; X: e9 @/ X! |也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这4 W" H8 N! _9 C' e) U2 U7 u
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了! G$ K5 U/ u4 m2 m7 n; j; c
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状, M" M3 ?1 u/ D" J5 `
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的; h0 N! f+ j: v# {" j
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。8 X& q5 ~+ `9 g
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
# ?4 Y4 R0 G4 W3 g2 D这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，7 N. J# ^6 g7 b
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆: X& n- r. m- h8 [. G0 O8 Z" c
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎# c; x/ c" [4 y0 h! U8 |
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺* h, \0 V$ |! l+ N
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
. j! j q0 }: G% o) a5 ?儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
. B. d7 i& f9 _1 N) E$ r组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
3 T" i0 r6 u8 b( {: `受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
7 v" Q- @ @0 S5 z1 z生儿没有得到碘保护。, a3 [4 |9 i$ g. \
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
( _1 W$ s5 w/ D& A3 v( o/ [. N话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不/ B" P3 Y# c) J9 A: n8 ~
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
. U U% `! x {( K4 G) a了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
" o$ z& B5 \* h每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘4 r" E4 g* ?' U$ L
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大6 o# @1 ?/ q4 V/ i# Y
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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+ G$ L( O4 S+ O% z; a5 Y* J 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
* K8 m6 T4 l) x- ?) z* B5 T了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
7 d# H$ E' p7 }, ` ?; W& q" L不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
8 F9 f( J; I) U- W1 ]. u q163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
6 {3 N+ E J5 y z p平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。; h* g& K, t4 ?6 ?
( v! X1 n. j; Q; J& A- u$ C" H2009.8.17.
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$ |/ I7 k9 a: Y! X8 ~1 c（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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