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全民补碘该不该？
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! f. T8 [6 a- \1 s2 C0 j ·方舟子·
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2 c; l$ R; W& w8 i# i3 r 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容- ^3 c. i+ @# |, w
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒, z9 y" o8 z" B {, {
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的7 O7 a& w1 z" O4 P
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
* G" K1 ^1 d) A1 a: Q3 [然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。 h: {! y( f# v$ G. ~) \0 c
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。5 o4 G- p! N5 x. T# M
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在+ F; k8 V4 q6 R
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
( I3 n8 I7 Q: u& e, S. N的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，) b6 ?, V' @- u2 t# b1 Z
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。; K+ l( W- U: K9 O
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐6 c4 x2 k& j+ Z
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中, R, }4 T/ ~: ]+ a( x
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
9 @1 Z5 [% q3 g' L8 C; M上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
: P1 v/ ?& K( a% X4 m微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”3 J$ K! U; K) c, i) h2 K# ]0 Y
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织$ i$ O$ N* `1 q: E% x
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失- m: | x2 [3 ^/ J _
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
6 G- Y9 k; M; Y* {% U. w人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是1 x; ~; } e. I& u
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就3 l, R x; F& f! d
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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7 N7 y8 y }7 {& ] 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未4 \" f& K: h _( }2 n
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
- m) e9 }& r6 r! M$ a微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
4 V7 X% B- Z) j# o# c那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千/ L4 L C3 ]" c' Y
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
1 g" k& V3 j1 @! z, D$ r/ k3 e0 R人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大* P- `# n# z8 e8 w! w( v
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。* ]* o' {0 J0 t* @+ F3 s* N4 J9 h( K
; n* M) T4 w9 v) ]" s; w+ m: k* s+ m 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。' ~; a: ?7 L' W6 z# n
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
* {+ V9 O' m9 g也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这, N; w4 f# o7 a0 _2 x
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
, t- x; }! a5 A1 T8 p合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状! ]; u/ y- r2 T; l
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的 ~8 G3 p/ B% ?
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。6 W, y( ~; I& Z, E" D4 S4 t
; ^) [( ~1 s0 a1 R; E+ e8 V 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
% N6 f I9 Q% b' G' ^这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
+ y/ t# ^# K0 M1 z( t. `5 c3 h一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
" W/ l9 O b3 ?. [( x转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎) [& c. m0 v+ R' {; n
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
/ c) m- A8 f y H* r3 e碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
, B& l0 e8 F0 F儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
8 E& Z! c$ v+ F- ?: B9 ^& v组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重; a$ G% A6 j. G- H
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
& a9 \$ C" U1 F4 q) |/ g5 F生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。! ]* }- @1 J$ d! i
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
* g* g; z9 Z/ l$ B( L2 g5 P1 j5 S, C8 O够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
1 E, B+ A8 }1 a5 F" ~0 r2 M6 h了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
( b. t( {: N" F. i每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘) Y. X% ^( O+ S7 ^8 P ?) B% j
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
6 u: f) g- P4 O1 I- X& w进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为, q9 Y- N9 o0 T6 E
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
5 O4 R) k+ m' o$ {不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为1 _) m* V0 S0 B+ H" I' W1 N
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
' r( _0 ]/ k: ^% P9 k1 F: O7 Q% X平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。; v- {7 _& M: `) }( ]7 Q# s
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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