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甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

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发表于 2009-7-13 20:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
本帖最后由 awake 于 2009-7-13 21:35 编辑
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  M! H6 g9 x; Uhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
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http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报( n+ ]% \0 O1 v" r' _5 j% [) M# k

2 h! K! ~) i4 J  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》(以下简称试行方案),要求对居家隔离患者的体温和病情变化,进行每日不少于2次的监测并报告。
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" T$ a/ u% v! n! ?6 A1 l  患者尽量单间居住9 v: ^- K) k) N8 X0 t

6 q9 |8 k( F$ v# `& d2 R  卫生部日前调整我国甲流防控策略,明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗,但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题,尚无具体方案。& c3 s* R" A* C# z. Z1 t: }1 ?

0 E+ `/ T$ o2 C! L+ d5 g4 H* o  昨日,试行方案的下发,对上述问题进行了明确。卫生部要求,居家隔离时,患者尽量单间居住,宜使用单独卫生间,并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天,隔离观察期间,患者应尽量避免离家;如需离家(如到医院就诊)须戴外科口罩。
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  居家治疗需患者同意
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& M# E: G0 S7 g' v& m& k  卫生部要求,社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告,每日不少于2次。当患者出现持续高热,咳嗽加重等症状,以及原有基础疾病明显加重,基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
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  另外,流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时,应密切监测病情,一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
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  卫生部再次明确,甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗,由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定,结合具体病情,征得患者同意后进行。/ U8 C6 x, ^- K: Y3 [$ W0 H
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  新版甲流诊疗方案; G- g2 }# f+ I5 c) |

! u/ K( r' Z9 [  【无症感染】8 J6 _1 m- H1 \: w

* O" [0 ?+ C5 q4 f  无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。(一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。)
5 f9 x: W. z9 S1 c# `& |  o! _# O# V+ ^7 S' q: {3 M. O) }
  【重症病例】' d& c7 G8 X$ I

* V4 f; k7 T, O* d( }. L& m4 ?2 [  出现其中一项情况:合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
& \3 R& _' f* c+ A4 O! W8 w! D7 T
2 w: X0 h5 k# K- r# Y& z  【出院标准】" d) M; d6 I. \, d( p4 ^+ \
' A  v6 O. ~1 q( y# s. p8 z
  体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。( k( Y& Z3 S3 v1 M& M; T

1 j) y6 S6 x& i- S& F: p4 h+ r, S  不宜居家治疗人群
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  1.5岁以下儿童( w/ f0 u; g1 u4 Q
! p% c# k) ^/ v3 n$ f5 A$ a
  2.65岁及以上老年人; }+ l7 f# z2 D$ }, W, [# S1 b2 ]
! X+ b, a; H) a
  3.妊娠妇女9 p( g* Q7 E" Y+ [- W& @9 g( S

0 @# ]" s. i$ v5 ~% g3 v# j  4.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)等' z$ [5 ?6 x# Q5 a

5 N7 I$ D2 L! X+ Y6 u  5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
! [0 N7 z! V0 [5 R9 Q" J+ N& r  Y' W& d6 T* ~, t0 k% P: D
  ■ 诊疗方案
; h) o( y( t: n5 ^" Y5 w, p: A
- Z' n$ |) k9 E7 A) I  n  轻症患者可不用达菲
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  新版甲流诊疗方案发布,出院标准放宽
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$ t/ S" O5 z# G. r7 O7 ^( D  轻症患者可不用达菲
: V; V6 F, B5 J9 k2 M+ y- N" z/ G
( a' k1 n; G4 Z/ O  `+ K6 k
  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案,方案中首次明确,约10%病例不发热,同时,卫生部正式发文指出,轻症患者不必使用达菲治疗。
1 Q& k7 c7 {! e. s  U: d# x* M7 E+ I  E4 w- x. c7 b$ t* i! T0 s
  无症状感染者列为主要传染源
1 R' R5 t9 p" u( L
, f: q" D% ~, A  与第一版诊疗方案相比,新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源,专家认为,甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性,同时,一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
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( n1 d- S  k- S; B+ H: E; I7 p  记者了解到,在疫情爆发初期,广东省就出现了无症状的甲流隐性患者,而北京出现的南湖中园小学聚集性病例,也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
& d/ a1 l1 j3 ], b) [: H  m+ o7 n+ f& i( M
  同时,诊疗方案中称,甲流患者约10%病例不发热。  b8 T/ E- q6 @  ~! d; C, r8 ~
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  重症病例情况明确$ e6 x# O$ U  U$ j
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  在新版诊疗方案中,也明确了甲流重症病例的情况。
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  方案中称,当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例,包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。/ y& R- m6 A  y4 e! ]9 t

* m1 h" c- ?! ]7 }$ U! Y  方案中表示,重症患者应配合相应的治疗,对于临床症状较轻且无合并症的病例,无需积极应用达菲类药物。
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3 Q3 g3 R2 Z+ G3 q0 m& x  患者出院标准放宽0 E! @3 p* `& D: {5 E4 R% G

9 K1 l4 k% \' V9 n/ F7 ~  在昨日下发的新版方案中明确,只要体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。+ c* R) V7 R; Z' h) C) q
2 i. f4 m- u% ~( [5 {6 y
  这与之前的出院标准相比有所放宽,卫生部表示,新版诊疗方案,是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料,并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料,对上一版本方案做出的修订。
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