(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
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; i4 G1 U7 F; f  S5 v【标明的成分】
5 `* a/ Y0 |0 X. Q
. `( H" s% g' `9 i4 ]　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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" \" r" p: G+ @" O/ N3 b1 T【声称的功效】

7 _: {$ x3 g* `0 e% S　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
, L+ r+ E% E0 k3 G4 Q5 ]5 E& B床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

2 w6 B# ~' E8 a: U$ [+ k【真相】

* E( y6 o5 P5 {" }4 B- o    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
4 P$ ~; @6 M) w& g* ^4 n5 T. N分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
3 V% B% y9 [$ T: W病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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% o5 w- [- {- ~& T. P    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
2 z6 D! N9 c4 Z; r“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
, H% @% s. o8 @7 V; v- g, Q做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
( J* |6 u8 }, o$ v, U3 m和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
; y( Q3 U& T/ T9 n& B/ }. k7 l1 T成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

- y9 J. h& d2 x* h8 u    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
% Y$ l& p5 y3 E芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
2 v! y' h' `* W  G4 k5 d- M因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
" S+ i! V& M* d: W7 H; c本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
7 Y( h) O2 k$ q4 _8 B2 d导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
5 N6 K( o) s: P" v7 S  a! A% H日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
  A& [% {/ c. X) J谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
. F5 n$ F2 ^) j  W8 O* k; l) B能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
& h! M, A1 Z. R- V9 F本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
* `0 w; c0 H; _! @4 |, B致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
: I0 n9 A) i- G0 j  P6 k* z- l. T4 a在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
+ ~! {8 [2 }8 K' V  {( Z[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
2 t. w* |7 p  A" u7 o  J台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
) H& K8 v$ D7 E' Q. E$ D* k$ `[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
1 ?2 c" o( m3 f9 ]# S3 q[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
$ t+ F8 M( H) ?9 N9 g& @2 ~[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
" F) q) z* E- y' O8 J/ T[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
2 p1 _9 l5 `! v6 b9 D% B2 R2 }[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
& w- w+ |. T* y; x# n. {. X[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
4 h  P( A4 r$ j$ h2 i[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
, |- L& \9 Y; v2 A1 {发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
9 {) _( A! N, V5 N3 c! x龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）