(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
. N' B. ]$ \! o* d+ j% Y
                               ·方舟子·

5 R4 x) M9 l  G7 L- }# y- F' p【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

0 h8 K! h: v' i( {& E【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
3 ^) v: a. p% M7 v5 z
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
" [; J* |8 f" F  p9 k分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
/ s; y$ \, n$ Q$ a. b% p  h2 K. ]“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
' Q! b1 S" d( g, {4 O和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

3 x- C' e& Y- \    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
7 c3 v) W7 k1 ^# ~: z! z3 R芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
/ @: P' r1 u3 g# Z少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
. i. w5 L2 w) K0 v  x9 n- Y# e因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
) J* Q2 l$ {- j8 Y本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
+ ?4 U) y' B) y$ ^2 s生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
, d$ p$ W, }$ l8 [6 Y( t: d: u, O导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
( p" ?7 F, J# p7 Q4 d日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
  e+ X: v: l( N3 b* t谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
: m6 @( \" T6 P$ ^# O- J9 x" Y能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
6 Z" h# w- G5 |, E! R7 ^5 d本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
9 O) U2 F8 r$ j7 k7 j* `1 _' |9 D: X致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
; i8 i* l* D/ B9 v- j% q在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
: W4 X, p' s$ w9 ?# c泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
. d: i. M( X$ n8 Z- S的老中医。
, W* M' d  F) M. u2 X# X  `# H
【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
" p7 ~9 l' Q4 _- M/ t  j0 q[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
2 u# q0 R3 Q) t; ^! q; n[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
; n3 d& }. {5 a: t; E# g[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
' A( m2 C; ^. a6 ?( p/ Y8 r3 v$ J3 [[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
( u7 d, @) t0 c6 ~8 E[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
" T3 W- h; @* i9 y' F[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
' n7 d/ N9 V4 o[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

9 w& Y$ Q* X# X(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
% x5 \0 o, w+ q  {6 E. g- ?& ~发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
) G* ^$ [: S& u& K  m; c; g; ^龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

+ F% t5 J  [9 O* ~* |4 Y1 k# u好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）