(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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0 Y  D0 P0 A  m$ v$ T  [% p【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
" O, v* l2 J  b9 G$ O! L6 ^床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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0 E  J/ |0 |1 z9 \    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
/ Q! ^# e6 @) H* O- ?$ L分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
3 K+ [. _# ~9 A* G病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
4 k, P! q) M) ~9 z) c# R慢性肝病[1]。

' e6 a2 [4 u7 \# R" K; |4 ~    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
9 m$ H# v4 [( c' v% ?+ t和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
2 H7 u" V% J4 S4 r" E0 G柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
' k  t" c1 T% _! a  |! e成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
: g! R8 X' Q0 X胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
, }) g% d: Y# w! K$ ]对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
& q1 S! y' U& z少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
4 f1 t9 ]# M2 h5 K: T' A+ F本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
. P7 q8 _( j' S0 M生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
, b5 t- Y5 @# M2 C, @" \能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
9 S1 U7 [% C4 [/ Q/ _本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
8 K3 t5 N' ?6 v  ?+ C# P6 ]- p9 O3 P致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
* e$ M7 [1 h# h7 T. \  ]是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
5 l# M8 ^- l: f" e: c在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
: G5 F/ k* g. S! [的老中医。
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2 H( X4 c; w+ h- V9 p# N【文献】

8 H6 j0 ^1 R) f7 {[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
# ?5 Y# y0 Y- [( |# f3 _[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
& r- p8 ]$ x1 G9 @) o0 q1 ghttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
1 u2 a8 L2 Q, i2 P9 h: a* g: ghttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

/ D2 @/ |7 ^1 m' V! }, M好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）