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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏0 o$ f' M. ~4 {( t; F4 f
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·方舟子·
0 |- a; h: J3 ~+ U1 ]! h6 a! c
) r6 p! S; p. _* Y p. s【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、$ g. x0 H9 R" J* @9 c
薄荷脑。
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, c2 }, H8 x! _7 t【声称的功效】) `' R' }2 H; S
- L$ o: T% [! c) ~3 H6 d$ J 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛3 v# d9 h2 Y0 r9 z6 z8 H
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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& S, g4 e3 _' z) }) i* A3 S【真相】
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8 Q/ o1 ^- S' g# b 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
4 K8 d* x% l0 Z0 M5 a `$ i0 G4 r咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
; k ^( e- Y+ } F h症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,) b6 T r% t' D/ p% d1 \0 r6 t
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于( X" O: {9 ?( i3 w. h& D
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根4 j: q, A/ s9 S
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使4 `$ P. L7 a( j% f6 I4 S8 ]' G
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
9 P$ O1 ]( y2 [, M, t8 ]: I9 m5 r& k用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
% S- M6 I$ D2 j9 f$ i. c( {和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
) s+ v% x2 g( ~& e( F1 n经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
9 k5 \% k2 _3 I4 s( R/ c括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。6 y4 C8 c& Z8 g4 Q
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物; G& E. k0 |3 {9 l/ T w0 Z
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的/ p0 h9 ~: U! e# V3 q9 A9 @2 V' D2 S
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
P: ~6 @" s: X9 q成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草. n" T/ O- ]+ P& o4 M, Z
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
8 q( C( B+ Y: f1 \ e* f7 f; j淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
/ X, P# z0 q5 z6 _4 T, [: B给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有2 m6 H( J5 T. w& Y
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、9 p4 I% A C% E4 L! g6 ~, }- J
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
. h, o8 A; T! Z. P! p润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。% k; V; R5 b( J" x# }& G) f- {
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血( B; w( H% k0 P. u
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心: l( [: j) A' ^- ?
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功9 D( @& F# M: i! j, \* V
能衰竭[4]。
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2 T0 Z7 S$ j \/ f! c 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳3 f& l; V0 a% ~4 Q
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
* I# w! t. ]4 v% e7 R) k主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
' D; J" E p) X5 `3 L花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本+ `+ S* ]6 O# p- \
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性" Q* w1 w6 z7 i2 A+ X
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
7 ^6 I9 k- ~2 p S4 T因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而; \4 K$ v+ R) d8 f
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
9 p5 o8 s5 c6 D Y* [8 Y: {6 f草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
. G+ @0 O# c) h3 d0 `* d理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用$ q' ^; k8 [# u* y6 {3 _& t2 a) J7 d
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
" F0 T' E7 ^8 p+ P里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
# u% i. F4 z6 }5 k2 s3 i; P3 T道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
5 M3 s( U0 f( X款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
8 B, X. X4 ]. k8 k+ W膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
5 ?0 [9 ^) Z4 q: R据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝: j3 S+ W/ A; \. _8 ^1 `3 H `, B
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
- \: B3 n! U9 W上用中文注明“运动员慎用”字样。# _9 q7 Q' E- h; ~9 O2 K; \3 V
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