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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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# A# ^4 _; T+ C$ z& S- S' Q1 g4 k ·方舟子·9 h) p. E- y/ n- a# W
. M3 ?% i* Q6 F* b X, `, _【标明的成分】
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" W3 q; D/ `$ @+ O1 c6 b/ V! X 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、* e- e9 j9 e7 M5 K8 w
薄荷脑。/ s' h7 I V/ D3 X8 `+ [1 |! v+ z
+ ?. L% t/ Q# N; H【声称的功效】. a" L0 R4 V; Y2 m* z- V
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
1 l; C4 H- I- p) Y$ M! R痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】
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2 I/ x* s1 f) F1 Q' y 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。) o6 R* h+ \( e' H w: L. P
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
, l) ?2 C3 ]0 X! }/ y* g1 P" W症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
4 W3 f# X) R- ?# [% g% `# T止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于5 V/ f; }) n+ K+ N
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根& c' Y* W/ F: L% R
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
5 H8 D, X' ]8 o+ P) _7 x4 n! t用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
1 p- W3 u& q/ u" K用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
: v& }( q* o& }5 U; q @* g2 e和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
1 D6 n7 r& [! s2 z经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊7 W- S# g8 _+ Q( X
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
6 ^" U/ n2 S* D& | \; j4 f川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
: [$ |+ Q4 x! |0 i, y, F的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
4 [6 _4 M6 H0 ?- a贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效. Z0 S3 M' z' E4 O& [( q
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草$ ~6 o2 G9 ]7 f
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
: R( D. k9 M3 W0 R: o# r! b7 p淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
/ M" B0 d. L7 O1 C给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
$ {) z& a' I" z/ V, q热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、+ ]6 B! i2 D9 P' O( o
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
# @$ P+ S( V4 J+ k# S2 B4 ^润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血# e+ h6 D! N9 `, S8 z
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
0 v G5 W& i" s源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
: @5 {6 E1 S7 P) M$ C# M3 E& K能衰竭[4]。
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. F" Z9 o8 L( _* L3 a 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳% N2 q/ ?5 U3 z/ @8 r9 F
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
" J4 p0 N9 i7 v$ K; ` f1 K. ~主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开* e% i. ^1 u' Y, L9 Y
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
5 V/ B% n8 ]; a0 F4 `# U为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性' } n) G6 L& J; ~" _+ [! O# U
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就: {. |+ `, m& Q
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而$ q7 v* K* Q# }7 a8 q) Y O8 a
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本 ~0 J5 C2 d7 a! ~: O
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
! O8 m# J4 `3 J. }- e理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用( l, i8 m8 R* p4 I5 ]& P
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
$ }) z" w0 L: ]$ g T里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报2 |5 e; y u/ H( b M
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
; d% K, _3 T( G ^! w款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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1 b! e ~5 a& [ 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷- v" {8 d) C% W$ L. L
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根* W, G. i. `3 M) W
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
) m( C7 f& q, t8 @枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
* [4 g( J7 a" [5 m! n2 J% a上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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[9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436
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