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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·
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【标明的成分】 L8 [" p) ` | g4 z# @
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
9 e6 @, |& M9 n3 i, t" ]9 ?薄荷脑。6 o8 y) J$ n, a+ {( O4 M! i& M7 P
& Q* B$ d, U l* B' E【声称的功效】 o. H, U9 B6 y8 \2 X& A4 V' E
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
4 f2 I( x9 w' O8 I) t痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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/ n' a5 z1 j9 I/ w$ C【真相】
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! b P- B5 R, A; P) X9 Y) ^ 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。" q( O4 E- x, `& k2 e7 w5 l, q F
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
2 [! m' D( R! ^% R6 X症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,; e; [+ ?/ I( |: P B# E
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
& l+ \, _) h( E; J8 e严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
" e' X1 T, j2 P: d$ y除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
7 q7 l( ]6 A+ @$ a, U$ {* d8 _用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作0 a9 n' `& X8 ]9 f* ^
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),& A# ]0 {& J4 R; g @; z
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。2 G! w" t* Y7 ~: J4 u4 A
' ? [: m ]/ H9 x 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内 X8 j. W* o1 W" Y2 Z# j
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
& [4 t6 s/ L' @1 A% S( @) E括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
; f1 D6 c6 A# Q" J n9 }( O- y川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
$ J( j8 ~* Y @3 y: ~$ `2 [) d的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
; U) t( y6 k/ _ N5 G贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效9 c ]* y$ I: o% f; @* G5 W
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草8 M+ N; C& W/ S0 a' A
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
( g" u: k5 ?" a2 c# Z" [* X6 T淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又3 r- U: P6 z4 N4 L9 l5 K* L( E( j* {
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有1 h% V9 ?, p2 J0 b* s
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、6 o0 @4 [# r! j+ M
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是8 j/ w6 ^6 ?& ^0 B
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血( a. y% X1 a) S
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
) B f V2 r/ H6 r; V7 F1 v源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功& z5 h& ~# d. U- W
能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳% \. _( s+ J: Q# V
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
# t6 l) ?; i" E G( b主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开3 k9 e; L" G- i
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本" O6 ]% k9 v& ~$ @( O2 T
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
; e; k% D) P( V* H$ K. g温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
4 I/ r0 L4 w! o" e& B因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而- o" `: a/ d" D1 t9 A- H" ?
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本* a3 j0 \% w! C+ W" t0 {6 u
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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& F: N( s" v- J3 H& y3 { } 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
. @+ H4 }3 q2 {5 l! R) U$ T理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
* ]% B) v& Z4 Y" A[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
5 Z: A, c. y9 s% D. D& C7 x* a里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报4 Q3 @; n0 Q# H V
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用) E3 F. Z" y8 @6 t1 Q1 ?
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
3 t" t0 @1 o- [5 \膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根- q, A3 I$ }3 W6 C$ O
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝$ o& s: Z2 }: S* ?- o( [
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
4 Y' C4 s2 C* \! ~上用中文注明“运动员慎用”字样。
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