(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸

6 L1 w5 Z! y/ Y0 O* W% M                               ·方舟子·
( L  G- a3 g; ]* P) w: R+ N
+ E8 w# c  a# x5 X# K0 `0 t【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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【声称的功效】

6 v! X+ M9 b/ n- u* `- C; ]/ _3 L    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】

, m) ?4 l: P2 B$ {　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
' l+ A6 |3 X/ ^' A& A7 A' T7 ?' a因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
  Y) e2 ?5 h$ t  A3 B经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
: L; s! ?# m5 N* s3 M. `8 Q尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

8 N" O* f# h! B9 Z. F    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
! j) N7 D  @. H7 r于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
& E/ H1 P, ]: V/ u岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

/ J5 z3 j, G0 K% |( m4 |    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
( C+ _) I$ S+ o& Q- v/ E长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
) |- G5 x6 F; s+ V- u中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
) S" d/ N/ R3 l0 L7 I降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
  {6 h5 g2 P" V1 i作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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8 v! I5 G: @$ {7 H7 E    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
5 N8 P) ~6 s2 s7 P9 a1 G% N9 k4 u1 m10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

4 K1 U: P1 R# G1 S# A4 t- c% y7 _! N    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
8 X" a% c  P8 V. m& E/ k中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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  c2 f5 d+ e7 {6 p8 {2 E' B    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

2 {5 @4 @, f1 ]) A    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
1 Y- l* h7 f7 Z应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
* z: G: C0 S) p0 S; O9 L" m- G4 c苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
" T# o8 O9 K0 K6 p  @0 a但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。
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  C+ v1 \. ]  ^$ [) d/ Q1 d, K' r    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
5 `' U% F' e0 P0 x' e. r剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
  H- [7 t6 F! V. Z8 X& d$ X2 K[11]。

  u; e3 f% j7 w4 z9 i【文献】

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[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
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