(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
  j+ o5 p9 V+ f! O8 `& A
: |8 r! n5 h: Y4 m                               ·方舟子·
$ l2 L- u- Z6 a" P
: W& k4 o3 a1 o【标明的成分】

" q  b1 M$ s+ Z  Y    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
" W/ ]. Y* B7 w! u) j' L2 T珍珠。
" Z* M/ z. t9 }" e0 K7 g) A
5 X: Y/ i# F5 ~+ S( {& Y; @【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
# y2 `: e' v6 c! h, p5 I4 _; y“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
' z( U& C: x" l  H/ n, n居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
* s- D6 P+ T1 `' Z7 z以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
1 a6 U" Z& \8 m3 x( A7 K, R% N3 g死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
0 @+ Q7 e5 h, c9 j$ ~并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
& ]6 M1 q) U6 Y; I  u神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
: q( E: ^# Q  y3 C+ T% y被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
  m8 A$ n8 q& j9 c数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
) z2 l2 _' Q1 m% M0 n; V治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
" |, O) Y: n2 v# U& a白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

1 e2 X8 N8 ]8 }# h. a) j! n　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
9 ^) p9 h# P5 K6 A5 q' A中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
% \: |5 [! V9 d' ]! u4 d8 ?; X年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
$ O- {! ^' H& Z2 }' }% Z+ \恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
. k9 o! F% I' C1 k) q' O肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
. K  ~& e/ ^, q; u5 P逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
1 k; R2 }9 D$ x9 P+ U杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
$ M5 Q% h$ A! ^$ G) J2 T+ }物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
3 V. a* A* z( i* Z高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
. F) d1 k: P$ d% y36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
, V2 o, v; Q- f- U1 u5 n. k
    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

* [! R- a* C# ~3 C1 G7 Q" E; d8 V    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
: k# R+ c0 E/ [  h3 a$ N; o雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
  v+ n  M% b' c含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
- c1 F. U4 ^# q4 X, S; Z  R
【文献】
' i! o1 G  k- I/ o: V" }
# [6 Q; _, b9 X9 ], l/ M3 ~[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
$ X7 h% N, C6 K3 T2 L[3]《每日新报》2002年8月16日
+ j# K) U9 J$ Z& `( i$ ^2 W5 i[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
5 a. @, c  Y2 B% O" s$ p6 G[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
" j1 ]! s# N8 s[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

  H% k! w( B) Y- q' ~(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt