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/ `. `% b- x7 J& s6 R何必求贝母
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( @$ n& S/ `4 R- D) I文／刘夙* v$ g: H6 w, z; m/ i& J
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。4 P9 t6 F2 H6 |7 o4 `% c! Q
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白8 D- O& c$ D/ W$ @' y8 i
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
7 {# `4 ~- v+ `一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
A" O4 u6 U- }) J. s* [- }“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是( R! f9 W! ?7 `$ s+ [
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
r0 A# |7 D. \$ K3 J四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
, |2 B5 ]' }) C1 J几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝9 w4 B7 J9 l4 Y0 R
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝5 N7 U8 I( k7 d* V" P; {
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。$ t+ V5 Y7 A1 B# y; b
% J# z6 E- o* L1 ~& i 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
4 Q+ g3 ^; I+ o h+ u% }行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
4 ~, S# z' n! Q) w6 x; Y倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更4 R. K' s# I' p! Z; n4 `& x) e
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成/ b9 t+ n7 C2 |9 P+ A
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法1 a; y( y/ ?9 i/ t. k
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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; ]5 W. e) k0 X# M1 n/ A 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
t' G% l. K; WFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后 a1 v- _; l. A; h6 D
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
+ @' C0 H) K% T1 G( Y; Y5 u般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
4 y6 {) ^; M- q! {4 \% O: ]: F十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
* ~6 \ z0 l* l, J贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿& H5 j2 k3 Y1 t2 m3 v. u" y F5 f
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。. f. ~3 M! ^3 Q7 F' h5 } s L4 B
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任6 s5 s# n' m+ C0 p' }
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
8 h7 N1 i4 O J人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上3 R% f; l3 k+ Q1 a2 e
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换/ C4 B/ [5 ]/ B8 f
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待0 p1 n! a! ^2 N2 P+ }2 H" u- Z
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
% Z* U h- a5 I) t国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交# W& u" x: j) |( ]. g# l
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
2 z" v/ a$ Q) {会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表8 V/ D$ w$ t9 r1 f$ O( {
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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2 G" n4 H6 K8 p& V2 _ 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效3 x3 @( W. q8 _$ o* q
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生' q0 A- `$ I8 ^+ F# s2 f6 b7 V
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国& Z; [1 F3 b1 g9 F2 _ _' x" c, t- R
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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3 `; P5 E. m) I$ o% U/ b+ D% P 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
# j' D4 c* \# f学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小. F5 l3 N' M* \# f! A9 Y
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来' Y/ h5 y8 ]: o* _/ a
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
; J) e- _8 \3 M. ^的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
0 {; F3 `- I, P2 G! h6 y& S* H抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
5 }0 a+ D; l% Q1 ]2 q2 y. y N' s( A只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
8 X$ n1 F/ d1 j: D1 ]* p总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
% z; `5 B& e' w$ [4 {咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
8 }! {, t8 i( I7 B' y$ P3 E, [糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
4 Y1 \6 C' g" k上一个问号了。
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- J6 B; V' u) x% c8 h7 S 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
6 z: {! }, h' {! u4 v6 \ F! G治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒0 X, F4 k i' N8 U# Q2 u6 k
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
+ p& v* I* T& a: K" C" e) p. ?的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，3 I2 ~) ~& v, n3 J# k- a
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资/ ^* @) }7 ` m" O; h/ s1 T3 h j
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不. s g @( r! p3 z5 ?$ s/ X7 o
偿失呢？
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2007.09.27- G; i& m, K: `- f
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(XYS20070928)
9 z4 P; O* F* t# p1 Shttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13