(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

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/ u' r$ V' I5 t* f; H( J1 W5 B
, E/ K) ?- @  Z/ Z$ \【标明的成分】

! F0 K* W0 u. B% H7 e6 y6 n    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
& e. r0 u, l& |* m$ p: o. {7 i
$ z; d: H6 G% V+ o$ N* W# D【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
. N4 S: e1 t. m5 j9 I% g同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
, }% v4 T* H, s炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
2 r1 ], @$ L1 V% n4 G$ D; E! B在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
2 T$ w1 Z; ?" J8 Q% X多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
! b( B. Q5 E7 @5 M. e制造而成的。
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; b  B' y. N; C  _' D+ G    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
! V  B& F1 D! a  Y即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
+ C! ]' C( K% j3 I2 p% O3 _; b官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
; \) b' ]! S5 q% V! V乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
* u/ M3 q3 S" J5 i等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
, ?' n" F5 o# n8 q) q" f- a+ G10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
4 l/ t+ ~! J- H/ Q/ F$ a量的20～30倍。

0 u: J7 c7 H! {0 }, x    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
6 i% n" ?+ q7 f" S化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
$ ^7 Q* t4 a$ {1 a! j参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
/ S; ^- g- [- O, @4 e* o6 J可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

' U0 W: e4 ]# r5 v    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
. g9 Q8 s5 j, g, r. n6 p休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
1 J% N- |, R- D减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
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[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
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[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
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[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
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