科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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9 [% ~/ R4 r+ l- K" L发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
* b" Q  A& J. }标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
0 E5 C7 o9 L9 z9 w3 p发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
/ t9 W, F0 n: h" }( \7 n& z了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
( A& Z; {! ^6 Q缺。

" n& Z2 W  v4 s5 q8 N刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
* n9 o" X, K! N& p9 D- P% l$ m自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
0 p1 p7 w$ G  E0 k" K6 F1 L) o多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。

7 u$ `( O& k- y( ?1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。
, e8 S$ C0 s& ^& A( w, P3 j
* ^" Q1 A% @8 t2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
0 K. m1 C& a, \  }, D( O1 r和4）。
; J. d$ _! E" d! b- O1 {
! @, ~+ e  l6 f$ s; x. _3、糖尿病的治疗：
5 T& J/ }+ y7 W( J' Y8 V（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
& D4 I4 _; g  {& a（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
0 d; `  U  w* U2 F; s& W第二位。
5 j# P# s" _) V# |3 _, Z7 S$ ^（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
$ V/ \* [( D$ I  U& O( g胰岛素。
2 H5 g/ L1 r1 i! g（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
# q& W! E( H3 g3 F7 E% o的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。

# g2 c" J  `8 q# p+ a( @3 ^4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
+ J4 t: a  {2 b0 q) }4 `. U胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
1 i, s) {, q3 J; m8 A尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
: Q* z2 G5 N0 R$ X时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
& `, \- x" c( j! I9 o。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
( k" L, f3 M& g+ z5 g% B  k* V/ w
5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
+ W' v0 R. z( v. G过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
. u% D, L* a8 Q9 b( `' A1 N$ L9 `村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

* L) \9 t4 [) W6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
/ A$ G" x! T% [: O7 Y. i$ H烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
/ w' t& x! k  T( i中删除了中医。

) i* {8 u0 ~  f7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
4 x: J1 l, d6 B+ F' G! F, A/ S在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
, n! o% f3 t+ j% ]到有效监测和治疗的结果。

$ w- H) r* v, Z# A& _. `在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
1 V2 I$ h5 R" a4 h家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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: Q" Z; \$ V& a8 ^6 Y( B" w[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]