加拿大每年人均20次医疗检查 很多没有必要

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作者：思忆
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众所周知，加拿大实行全民公费医疗，居民看病、做检查都不需要付费，而是由国家掏钱，用税收支付医疗开支。
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但是，一份最新报告发出警告，由于太多加拿大人在做没有必要的医疗检查，导致每年几十亿元的医疗开支白白浪费。
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+ d' b5 m. x5 W: I据CTV报道，贺维学会（C.D. Howe Institute）本周公布一份报告，加拿大老龄化人口已经让医疗系统难以负担，现在是时候减少各种不适当的医疗检查了，这可以达到提高效率，改善患者体验的双重效果。

: A9 B1 p: {+ ]8 ^7 K& {报告中的数据显示，加拿大人平均每年要接受14至20次医疗检查。
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4 F: z) t( x" P( @- ~这一数字在过去十年不断增长，有70%的医疗诊决是基于检查的结果。
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' U( x( p: q- g$ M这些不适当的检查多数是医生为了查找一些隐藏的病症，往往是医生没有明确的诊断目标，或者没有按照定期筛查指南而开出了更多的检查单。

; o, w: k: c- X! l' S: W+ H8 B如果间隔时间很短就重做一次检查，往往看不到明显的结果差异，也被认为是不适当的。

报告指出：“不适当使用实验室诊断，没有医疗价值，是在消耗患者、医生和整个医疗体系的成本。”
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9 O4 E2 c. n( [4 |" v' L: `加拿大医疗行业实验室检测的成本每年为60亿元。
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( Z+ Y/ u# J/ o8 I( \4 h不适当检查包括了非必要和没有帮助的检查，以及有用但没有做的检查。

( h7 G- J7 D; I4 @  E& Z2 T0 O9 E" |过度检查会导致诊断、治疗不准确，以及更多非必要的检查。检查不足也会导致未来产生成本。这些都直接影响到医疗系统的非必要开支，是在浪费患者的时间和加重患者的精神压力。
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3 `! D; C7 `4 N9 y早在2017年，加拿大健康信息学会就有报告称，多达30%的医疗检查和治疗是非必要的。贺维学会的最新报告称，有证据显示这个比例还在上升。
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报告也提出一些减少非必要检查的建议，包括改革医生的薪酬方式，对开检查单作出具体的指引。
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( }8 b: \1 L" C- O0 c5 W加拿大的家庭医生都是按服务（per-service）收费，所以他们开的检查单是否必要，与他们的薪酬没有直接关系。这种制度导致医生会尽可能多地提供服务。

为此，报告建议家庭医生改成按患者（per-patient）收费的模式。有些人可能需要更多服务，越接近平均检查数字的医生可以获得奖金。
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另一个建议是要求医生说明检查的理由，目前阿尔伯塔省已经对维他命D不足的检查做出这样的规定，使得这项检查的数量减少了91.4%，为该省每年节省150万元。