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全民补碘该不该？7 A2 p& _5 X: \3 h
& h: _- ~% R$ S ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
{& q& V/ z5 y* l8 f$ ~易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒; R1 B2 ?- ?8 i
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的( L0 W6 v$ S+ X
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依( E. `( j# N. {. G# }5 U8 V" D
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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; l. [ @4 o% B: t# A 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。0 d# P& J3 I. ]; ^0 g$ p$ u
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
9 f! ? d6 `+ M7 V此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”0 \' _' e7 E7 l3 D! G
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
3 r' C7 U% C% H# R9 [6 p7 [- T在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
" K' U. w7 L0 X“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
! c2 j/ X u) R. g国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面0 Z9 K: m- y2 X9 l4 B, |
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
, R3 A% ^+ h- o8 h2 z' w微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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4 d0 x+ m; e, {% G6 Y+ y 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
9 U! _( [, ]5 K0 C1 i的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失, z, ]! z% j. t! g
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊& Z3 U5 r/ u2 U8 A# e) y: Z7 C
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是' r* @; A( p& n
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就( M9 L9 N( j% t% ]" g4 a
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。; |! s, Y- F1 Z6 h; i
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
9 L6 k' h, d' M7 {- l必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
9 o2 v7 w% V' f8 E: d- M s微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
5 p! Q6 C/ S$ n8 N& C4 K那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千+ ]1 {- x" e9 q1 X& M
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多 a5 A8 x% R# s9 e" D
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大 j! @0 J" X" b2 N$ ?4 g) Z& x C
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。. e' }0 x% f" k3 O- O/ N% c
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。5 H# U; j8 R3 R+ }6 s" I
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外3 A7 s8 Y1 J: q
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这3 U9 V7 F, s- _
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了7 j# i* i/ r: o+ A
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
; ~" i7 {; c" _9 s H& r腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的" M9 P8 U; T0 T6 ^9 z9 Y5 A" n/ Z' L# P
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过( y# w7 V5 |( p8 c" V* o* t) T: D2 K
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，' j. H( P% C6 b* u w, F9 P
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
' { w, o+ f& R转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
% v; Z) E4 M" V; g% v儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺& N, ~; p, \* c' D
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
9 ]& O3 [7 N/ K1 E" [( w7 ~儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生5 z$ A( Y. q$ ]2 q5 l' H+ Y
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重3 P4 G# R2 f1 c$ W0 g0 }
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
i. P8 N0 x8 J7 n生儿没有得到碘保护。: U$ D# ~0 H+ `5 R6 V7 s
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。; j( |- O M% _# F
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
* b* U+ V4 C) K/ E( l) v够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及" C& o) x0 _5 F# U4 _1 Y1 `( C
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，) }0 j% @9 u9 e: S1 m' l9 S/ ?7 J! x
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
/ w- S n$ |. _, y缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大4 P% i0 C% X& j/ r' e
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。# V8 ~ k& J! r, h
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为# Z! S) f. U+ }" O% k( S# L
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
7 H, ]7 ]) G$ x+ O& d# W% J* C不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为9 Q; c8 C' ]: k ~
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
7 Z) k$ h+ C Q' W平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。6 U/ S9 _. |1 |6 r: f
8 r6 V4 p S" ^" u" T5 y5 m! d2009.8.17.
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8 Y$ R4 q+ h9 G4 G8 d3 X3 ~# _（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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