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全民补碘该不该？5 c! }; |1 O9 V5 \
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·方舟子·
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& j/ [1 |3 {8 z( Q0 X 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容1 V5 z5 }. ]+ k. ?% Z
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
7 z: C7 Y% V% l2 P9 W" t体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
2 n) ^, l: @5 N高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依+ o' c* S& I' D- w2 [: V4 Z% N- D
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。 y7 G/ C1 Z$ A" n
4 f3 U/ F4 n$ o M% H7 P 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
. o( z: ~; i9 ? w1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
4 F7 D" p8 z$ u T1 a此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
0 ^$ ~: I# ]: ]的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
. h: n5 m- _3 l7 p! ]# C在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。7 }& y; B. j2 b, o3 @' ]
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
* X- M* m3 I Q, N' G; J“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
% p5 h) V7 o% ?0 F# E国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
+ m# Q3 L% H. t1 f# i, I上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8508 n W; T: C3 L; M$ e4 B
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”: k# Y9 U$ ]' d) x
% U9 j6 d' |1 l& @ 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
% ^3 q4 |% b! P. ]的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失8 P0 `) W$ e: K; L6 [0 q- {
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
6 X( u n8 z8 \2 V人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是3 n7 B4 I! i! P; M6 o7 A5 J% w
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就% T6 u! F) x1 b. J
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。! B. E$ \" P2 O# u
3 d# P5 A, {% ]/ |# ~1 m7 a 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
9 J6 D' {! s* z4 h- d5 i. J- {7 f必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
; g3 c; V5 }; Q微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
, w/ }% d; h+ \2 y6 A: J/ l那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千9 o" W) I J+ K9 Q8 l8 h
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
' B, M# s) z; N1 s, j6 j人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
# d8 r2 c) _" H$ X( y# p4 H量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。) r$ a' u( L6 E4 t: o
) V, z3 O# B/ U5 n3 X 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
/ c: j z5 ^: S4 h/ l+ \' ^有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
$ [: L B7 Z$ ^也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
" X6 [" n& O) ?4 |+ T6 m) E实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
9 e0 _ j$ v1 {/ m8 b2 ^& y合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
! m$ [: I9 J5 L+ X5 ]% U腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的- x6 o F+ v7 J1 O
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过 A, U' }9 w9 \# g* ?
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，4 f4 V( \) L* e" `. f
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆& E5 R/ n2 Q; p2 @
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎' _0 `$ {5 o" t3 n: \/ ]
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
$ D2 K5 m5 [# @- N; u: t; q碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
: o% B% u" l; B* i# F7 m儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生) v+ F( n' }: N' q3 @5 g5 {& B
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重" F- D: `9 m1 s
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
. r3 Z- l, Y1 T$ U- `( G+ [生儿没有得到碘保护。
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" y+ b) v8 }+ b: y* A- X+ c4 m% o 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
% ^" ]3 ]; ^' @" U) J话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
& @7 D/ u8 w8 V0 |4 M L5 q& i够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
- Z) U- m7 G; c了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
# w5 U- l& q0 S! H; O每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
4 E/ ~& x s; ?缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
3 A! b1 o5 W! O1 F( j" ^+ w, i进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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* R9 j7 R# |; V9 [' r 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
$ g7 q9 ]4 W5 L/ I7 b- n了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
/ i Y* E2 _* l. G不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
- `+ T0 @/ ^( `6 y4 F; g! u& s. `163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，3 l1 |+ `) P. \" F# T2 M
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。- E4 f1 V! h2 M; Z4 F# Q( I$ m
2 p7 E2 i! i6 w3 F2009.8.17.
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! ?) P9 _* V6 X- ?$ o3 [, x（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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