 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
楼主 |
发表于 2009-5-8 15:40
|
显示全部楼层
3# 最爱猫咪
( m6 _3 b2 l6 |% |无论在哪里生病都是很受罪的。。。国内是得靠熟人。国外是得”等“死。5 b; X! E% d$ D/ O1 G: m
" C( R' ]; r. A2 W还有同一作者的一篇
* @% U. V1 ^0 m: B0 s5 q6 l4 B/ shttp://xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan322.txt
1 @( J& Q& X0 g- T7 e* W9 S6 A) O: v7 P2 E5 P5 h
! S% \, }) ~; @1 o; s台湾的医疗制度
3 n# |4 W4 G/ b2 f
3 y! r- O7 N" Q* g8 @! _2 O% X) M$ t# t作者：虎子$ T$ e/ T5 ^* G: K5 x
. _+ f5 w; E4 t( ^3 O$ j2 Y7 j+ A: T8 @
在上海的经验，当然有文化习惯上差异的因素在内，在作评断时自应一并考虑在内。
4 k) I z$ s$ i0 s1 l4 K( c俺前天的文字，尽可能做到叙述事实，而不是抒发个人情绪，原因在此。但是叙事6 o/ T/ z& a, U7 Z3 U; c& s9 H% z" f
当然会有角度，因此个人观感究竟难免。不过俺的主要用意，还是在记述这次比较
* e1 Q y# q8 j# {不寻常的经历，批评大陆(上海)的医疗制度不是那两篇文字的本意。
# X, A- E% G4 q* m4 l% I3 b a- @$ f- N1 ?6 Z
如果真要评断大陆的医疗制度，俺觉得参照的对象也不应该是美国。两地的文化差
- a) p$ _' L% p J7 R% [$ Q异太大，可比性其实不是那么高。
1 m* H+ V" i" I. y- N7 Z& u a0 r8 s$ }" i3 v o
相反地，台湾和大陆同文同种，对大陆可能比较有参考意义。举个例子，在美国看# M% n: w, C8 b$ l: v7 }
病，一般都要先经过family doctor，由他们做出判断后，再决定是要转送第二线的
$ J/ \# e% ~' K2 a# S% l q医院、诊所还是直接由他们处理结案；但在台湾和大陆，生了病还是直接跑大医院- `! I5 ?+ l& Z/ c- }
的情况多。像美国这样逐级上报的情况还是少。
; X+ `/ W. ?7 ~5 [5 Q- }6 H( B! X. q
以俺老婆在台湾就诊的经验，她最先注意到的是台湾医院里的义工(大陆叫志愿者)制
9 i' l' M, t8 I5 A0 x度。在台湾的大型综合医院里，义工是不可或缺的帮手。一进医院，虽然抬头就有/ X! m2 [7 x5 K4 d
指示，但是义工指路更快。老婆才进了台北慈济的门，马上有义工上前询问是否已9 W( V: u6 X6 h4 H F W
在网上挂号，挂的哪一科的哪位大夫，然后马上领到电梯门口。上了楼，另一位义, _3 O0 [+ W8 ~
工立刻接手，直接带她到看诊室门口。候诊时，总有义工端茶送水(自己掏的腰包)。2 I. m* m& d p9 b
另一组义工会帮她把体重血压等必要的数据先量好，再检查一遍需要的其他资料，
7 v$ L$ J/ v" ~( \等到护士叫号时，老婆已经完全准备好，医生和护士就不必浪费时间精力在这些琐6 y* R& N. H/ D( U8 c- s4 q
事上。7 a- V" n) N) N7 J9 R+ I
, F) p5 U1 W) j- ?医院的大厅里，一直有义工排班演奏钢琴、爵士乐或其他表演，东西都是自己带来，
7 o" y9 C9 e! @2 Y0 }! A+ U( u医院就是提供大厅场地。俺07年回去陪俺爸时，还常看到下了班的医生在钢琴前自% ~% _3 T& m0 {' R% C/ I
弹自唱。
5 k1 v) `4 W- _/ g9 ~ l8 X! o- P
看诊时，医生如果需要其他检验数据(例如X光或心电图)，会在电脑上直接替病人注! k# x! a# Z8 a+ Y2 N
册，看诊完毕义工就会直接领病人到指定地点，如果需要轮椅或病床，病人离开看! h3 y5 _( o1 H$ z+ ?
诊室之前就会备妥。检验完毕，义工领病人回看诊室，所有检验资料都已经在医生: j1 s& m9 o+ w ^) O
的荧光屏上，医生可以马上处方、决定是否回诊。结束后，义工再领病人到领药处
% Z7 E8 f5 }% O" V$ d1 |7 R# o或结帐处。: k& m) v, U# o" q/ X: Q& O
! I; t: j N8 [4 A5 g* g' V
义工根据经验和受过的训练分成许多等级，有不同的制服(要自己买)，升级必须要经
; b3 o: D" T) G' F/ W- x& @ x% ?% O* i过认证，在义工中算是大事。所以在医院里常会见到义工们围在一起替新升级的同
8 X# T5 f5 ?1 M' D4 y2 d; Q0 A+ q事拍手庆祝。7 Z/ ?4 @. M2 M' E" N( j
2 Z# l& m& N* Q0 [0 x: l, C义工的年龄层非常广，最小的有高中生，老的有退休老人。事实上退休老人在各种1 z/ |# Q6 V; n" j* i7 M) k8 G
单位当义工在台湾是很流行的事。俺娘就在自己社区和慈济医院都当过义工。义工$ q7 R8 m8 z( g+ ]3 M
完全没有工资，还常要自己花钱。这些人才让医院有可能以极低的成本省下第一线5 T3 Z, {. ]6 U$ f% p$ i
医疗人员的宝贵时间，以对付真正的医疗问题，而不是和这些繁琐的后勤问题纠缠。
; c' V, h) ^# b
' i+ ^! m& P2 `2 C/ k' q第二件事是流程。当然这也和义工帮忙有关。老婆从网上挂号、进门看诊、下楼检+ u* `# Z: J# L g/ p7 J
验、上楼复诊、拿药结帐，非常轻松顺畅，医院里甚至还有书店和小吃地下街可以3 }8 ?% D, {* B% x
打发时间!
+ N8 {) Z, R* ~, p! S# [* k4 C, v1 {
8 a7 r; I- v# w+ E) b9 Q% s. E最精彩的是价钱。老婆在台北慈济享受到的服务品质其实已经远远超过俺们这里的
9 D4 n& ]. o# @" B1 l% E7 }霍普金斯医院。她因为没有台湾户籍，必须完全自费，本来就打算要刷个几百美金: g6 A4 u( s. f4 K7 R
的卡，结果帐结下来，连看病、检验加药，竟然只在一百美金左右。对比美国和上" o3 c6 X! y7 o) Z) M
海的价钱，台湾的医院实在是非常物美价廉。老婆已经因此决定以后定期回台做身
# n: ^. Q4 d3 n+ {) d' P体检查。俺爹妈以前也考虑过移民美国，但是考量到美国的医疗资源，最终还是决+ M, M/ K+ `$ G; D8 K% W
定留在台湾。许多在美的台侨，也是因为相同原因一直保留双重国籍。
6 U& V: |2 Z2 i0 @8 C7 o) K2 W" c. c1 v3 H) Q e2 J9 P+ t
这是老婆观察到的部分。俺自己也注意到一些其他的细节。比较显著的一点，台湾
7 S6 Y& C) \# J6 |1 _的医生写诊断书和处方单都是用的英文和拉丁文。虽然表格本身是中文的，但是所9 M& u# h- g8 N3 e0 V, G* t
有重要的keywords全是外文，所以拿到美国可以直接用。看诊时，医生也能读美国
# E" q* ]/ D8 ^8 ~4 ]医院开立的文件。俺们在美国生活已久，很多药名只晓得英文，比如Motrin这种很
3 ~( N% @" o4 R: p& w# e1 O普遍的退烧药，一说他们就知道是ibuprofen，可以很快决定有些药是该用还是不该
1 Z! Q# V$ y; j5 z7 b3 [4 Q! {用、混合用药是否有危险等等。但是在上海，除非是外国医院，否则完全无法沟通，
u" a) h" n( ]) c很难让人放心。当然俺们在上海真正试过的中国医院只有仁爱医院，或许不能代表: f7 T$ N9 N7 P, X; a0 ]
上海医院的一般水平。2 [5 j' K& S% m6 J0 c
) ~! T) e' B, Z+ }- |# z
台湾医生英文读写能力不错，但是口语和听力一样不太灵光。但是这不妨碍他们看
& U% y2 R! _- p5 S4 r文献提高医术。替俺爸肺癌开刀的胸腔外科医生，就是在文献上看到的minimally
( Q: s9 h" k: Z& g$ g" Qinvasive(微创)刀法，想到国外医院学，觉得自己口语不够好，所以从资料里找到, H& D R- R% V8 ? N4 ^
一位会这种刀法的香港医生，特别请假飞到香港去学，后来成了台湾胸腔外科第一
( f- O7 g" [" p7 W5 f个引进这种刀法的医生。慈济医院除了大方放他假，没补贴他一毛钱。其他医院为9 E9 M9 e$ ~; z: f8 M, I( p" ^
了和慈济竞争，也开始引进微创刀法，形成良性竞争。现在这种刀法在台湾已经很# w1 C* [1 k1 p& ^8 S. c4 d
普及。俺爹是这种刀法的受益者，好处是俺亲眼看得见的。出院不到一星期就在阳
( d6 y3 q3 i* b" @; ^台上搬花盆了。要搁从前，这刀就要从乳头下一直切到肩胛骨，不躺上个把月才怪，
1 g( d9 X% j( o; w加上化疗，只怕不死也要半条命。如果医生的英文读写能力不足，不但无法阅读文
1 I5 Y9 ?, _; M5 f0 \ L" @' h0 Y) r献，连google英文网站的能力也没有，医术的进步当然会受到很大限制。" Q9 t2 F- b, h" R7 J, ^# K
$ t# n5 o' ~, g/ h# A2 A
俺觉得比较奇怪的一点，是俺在国外接触到的大陆同学普遍读写能力都很强，就俺
9 g% X2 B* m, w' e的了解，大陆的大学英文把关可能也比台湾紧，所以对上海中国医院里的医生如此' a8 v! s* J: l" `+ f, R* n) S
缺乏英文读写能力有些纳闷。根据岳父大人所述，这种情况还挺普遍的。+ d$ J( G3 O4 w3 \+ ]; w! ~) ^
% I' J+ s0 a$ f/ b2 w+ y父亲是07年九月发现的初期肺癌。是例行体检时意外发现的。医生看了X光片还不敢
+ h; @/ U3 _! c. H7 [) {肯定，只知道有一块quarter大小的斑，吃不准是不是癌。把图片放大后，发现斑点0 q7 V9 M+ t C% ?7 j. _ `
边缘有毛边，但只有一点点。本来想用穿刺检验，医生后来觉得不保险，如果取样
/ ]0 |3 e% m% W I处刚好是好的组织，还是验不出来。后来决定开刀。所以俺才赶了回去。9 ], \8 S6 G% s8 y* ?
7 L5 A8 m. f: Y; T/ U* V7 n- K
医生在手术中把俺叫进去，给俺看他们当场做的切片检验结果，那块斑点真的一半
7 T2 Q' O4 }) ~5 Z0 k/ i是癌组织，一半不是!于是当场决定把那片肺叶完全切除。
E6 Z( ]7 F) E8 ]* i# @
: N( |" T9 e- e+ v( k, T" F. I3 \后来的扫描报告发现有淋巴被局部感染，于是决定化疗。好在用的是一种新的target，; t; a9 P7 O# f3 S
除了皮肤起疹子，没有太多其他副作用，不像传统化疗那么痛苦。俺爹因为超过七
e4 n. c7 _: j: [5 V5 K十岁，自己不用出钱。否则这种药一次就要六万台币(2000美金左右)，每星期要一9 a! C0 `5 |4 u( V9 R a1 _9 M
次，别说他们，连俺都付不起。
* b4 W: M# ?0 \+ E! k N/ j
/ Y# v8 J+ L! g# L& D7 I5 Z台湾医院里面其实乌七八糟的事不是没有，但是总的讲，比大陆patient friendly得
5 z) x% D' n& D4 r! k/ v( [多。七十年代时，病人开个刀想不送红包都不行。但今天这种事在台湾就几乎见不
8 f5 q" r6 I9 @到。俺爹开刀时俺们觉得不送点什么似乎不放心，但护士小姐劝我们最好不要，免
) b' d% y" y& h; W* `2 a得医生发脾气。后来我留了瓶洋酒在他桌下，真的被他追出来骂了一顿。后来见他
' _/ q2 g; M2 y. X7 O看诊室门口摆了不少花篮，就也见样学样到楼下贩卖部买了个最贵的(也才五十美金& M. V: g9 s m8 |
左右)放在他门口。当然，他的看诊室也不是唯一一个有花篮的。- Y6 x4 _ d6 e% `; _
@' [% O Z/ Q3 f5 @红包文化在台湾并没有消除，只是比起以前好得实在太多。这种转变的过程当然不. T9 B3 q5 O" R
是一两天的事，造成这种转变的因素也不是单方面的。但俺个人认为舆论的压力起了
/ v& v# j! s5 U; J很大的作用。七十年代末，有几起与红包有关的重大医疗事故，令医界遭到很多指
) a2 Y. D+ ?! ]$ |& A& W3 G责。在台湾，医师这个行业从日治时期起就有极高的社会地位，至今犹然。但因为6 M/ g/ @4 o/ o- U7 J
这几起事故，医界遭受很多责难，不但开始展开自清，也导致行政机关做出不少改; w% j, q0 `. K: a
革，相关法令也开始健全起来。这个过程至今没有结束，大家也是摸着石头过河，
* T" D) R' t7 K7 w; A( b一步一步改善。
7 D$ f l9 ~) z1 O3 V$ u; d4 L D3 d' Q
但是更关键的因素可能还是收入水平。台湾医生收入本来就高，台湾总体收入提高
/ L+ R2 ]3 E7 R9 y6 p( r3 y3 j5 l后，医生就更犯不着为贪一点红包钱去触犯法纪了。慈济医院因为是佛教医院，算
; Y" u) C, X& Q- g; g8 ?" W慈善机关，工资比较低。即使如此，2007年底时，替俺爹开刀的医生一个月也有四
6 o$ _/ s9 ` D1 h, l6 t$ p五千美金上下。是台湾一个理工科博士毕业生起薪的三倍左右。慈济在花莲(台湾东
: u( X7 n- y ?& Q" [' o: g9 o s部的偏远小县)分院的院长，级别当然比前面这个主任高了，月薪是七十多万台币，
2 T8 K# ^1 `6 T合到两万多美金一个月。其他医院的工资会比这还高。当然这不能和美国相等资历
& t! C4 y5 K, @# K6 X. Z! h地位的同行比，但相对于台湾的一般工资和赋税、消费水平，这已是非常优渥的收
, }/ C* S" K. k$ ^7 L; @3 A入了。除非像阿扁的女婿赵医师那样想贪上亿的钱，一般病人负担得起的这种一两8 r5 O4 ?( y) ^3 `5 z0 G+ V1 {& l
千美金左右的红包价，实在不值得他们干犯法的勾当。
5 S, A' k7 U3 N2 P% Y5 F. a. y( o
, t, x. p' K. e, k7 e9 o老婆这次是第二来台，饭局少了，比较有时间混迹于一般市井小民之间，做比较深' l/ |# a _/ v y8 q
度的游览，所以感触也比较多。有机会俺再介绍。 |
|
狗仔卡
发表于 2009-4-29 13:06
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2009-4-29 13:26
