(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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* `" n; P+ {6 i; N( _1 S　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

6 f4 A+ t' ^! b0 [) k) @; _　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
/ \6 H7 D0 O' z9 X病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
6 A7 z' [! i5 G9 {“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
; f0 ]& }) g2 w+ n9 o0 a做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
7 ]* T) c2 B8 u& N7 p- k( S3 W柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
) s% b/ p- b2 z! P胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
, }* ?* Q- z7 x' G2 z芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
0 u/ L4 I2 l8 }# t0 c# v少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
' F/ Z0 t# d5 H! Z# z, O生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
7 O4 q9 X* D. {4 d2 Y! t导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
  L7 s  o8 `+ l+ T# M3 S日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
% p, R* {: m: B  A, J谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
* v  K2 I# \3 ^, ?5 J0 U( Z本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
$ S* _$ ]" k1 k( i2 q是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
7 {* F/ M! Y) J; u9 ], }- o在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
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【文献】

/ L9 d4 e6 r' n[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
8 H/ p( q' ?& P) G! s8 m[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
6 G2 Q4 X- n0 _[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
- m: H  a% _+ e8 }" A0 K! o! W[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
) E/ Z. s+ E* }8 T$ G[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
( u8 j- ?6 G* `" U; d- y5 A[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
$ z! ^+ G4 h# w4 h2 q" b: G8 L0 G4 m" |% |发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
" x3 `4 \/ b2 l5 }9 m7 A6 ~龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）