(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
) z' e5 j1 J! a" S' z8 J3 S
6 G8 b- R/ J& J- F0 j5 v【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
% r0 `9 X8 [2 X  i4 z+ N1 ?" s床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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- @+ D! I. X- p    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
! u) Q: A. _0 L6 L) h. N慢性肝病[1]。
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+ F$ S% K+ {: b" `- l4 P, f6 Y2 ~    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
' `- y. ~+ M# H5 P- @* m9 N! L“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
) ~0 }/ J1 W4 u. H做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
& C4 @. g- L2 H2 r/ Q2 W和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
. F- O# v6 C6 z( V2 _6 q柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
- E! P- j! T' }) _/ `2 W, Y少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
+ Y: ?( _. }* h* l7 P4 v本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
$ D8 s% h6 v, B; Y( d导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
( M1 u. v; l, L5 H日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
; N% t+ n2 F; n" w/ S( q! t能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
6 T$ r& z! v' U本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
* a5 X2 Y- d4 T) b' G致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
2 t  T' {8 i2 e" n" z, h在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

7 Q8 y* X* |8 @5 g) y, d1 W【文献】
+ J8 b* O5 Q, N5 d9 R6 l8 i
4 F  b& V# G. f[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
, ^) h9 l5 j7 s; s3 c( ~2 ~# B台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
+ t3 H% u+ V9 o- k5 ?, U, H[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
3 H/ @1 v6 n8 _* J( h6 G[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
! P) u1 T* r) ^[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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* h7 J% c2 P' X[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
2 _' O* W. M* bhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
( B7 V. C% C& P# j6 \" M" S- Y龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
/ |  j, k$ V. K% Shttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

8 }; h& A( H1 q- U好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）