(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·

【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】
& H& w9 Q4 `6 m* t: S" d
6 O8 Q5 a* ], s$ _, v' N' o　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
! {  a( Q4 O! D6 N0 ?床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
* X5 M, X0 k0 ~" h+ U$ l0 j
/ d/ |& E/ C, G) ]' H* `    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
& h% i% q4 I- ]- c分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
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% F, j4 p! ~  V, L7 J' J) S* R    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
! k* c- R2 B" A2 p和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
9 ?- }+ m$ `+ g5 m2 S' d成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
2 V% X6 \. u2 f- {5 F. ^1 U: b6 @+ }胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
% r' B, w% h# N' d* m: f因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
( ]" Y) Y' C: X0 e本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
- h: Q$ C# d9 p, }2 M生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
9 u# {; J  J% T4 ]8 {导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
* x- S( H* M9 }# J# S日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
3 k5 j, l0 J8 p  x3 H# F能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
7 G6 T4 s% x0 v* \; a4 o是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
1 Y. E8 B. g: O( N3 {) R; U的老中医。
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+ _: X6 F+ ?2 S8 J2 a【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
0 ^( S0 n: q* K3 l) @# p6 }[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
6 n8 X4 x; f# ~$ E" x, \1 _$ y[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
3 \: s7 Q8 H" G" {' J0 S0 ~[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
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6 V6 A  ?6 t( R/ M/ Z. L2 R[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
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[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
6 ]+ f! Y7 y+ F6 s$ q[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
6 \) y  ~* ^" \  I8 Uhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

/ E+ A' t" j% H9 _好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）