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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏# _( V- C- J' d" z4 J
" @3 L) J5 |5 t3 M; \ j ·方舟子·) ]$ U, Z. c( W* Q
0 t& l; P6 N# u【标明的成分】# J1 Q$ q4 u, _0 P! {6 U% a
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
& i( V* O8 N% S& v1 S薄荷脑。# B& b* z% G5 i% O- L0 L
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【声称的功效】- S- c- H% f+ A! V M. d( `, L
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛9 p0 d3 s" W- Z- }5 d
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。+ `- O7 l. O/ a* d1 V/ M- P0 f) l
7 v: } `* m1 W9 z7 m4 G【真相】) A: Z0 H b% M
# G2 `! s, o; Z! S1 A, K7 c 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。8 \' j9 V8 y. b
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
4 C* Q- n$ `% N1 J9 |- [7 Y# _症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
( d) B; _" ]; ^8 S. _, y止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于, N( y: P3 d$ ]1 C5 B* F
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
$ |" m& F8 |( V3 z9 q除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使 Y3 ?' y6 s) A; i
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作& r5 o7 C+ z3 a
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
& @" Z. W; ~( }: l和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。7 s) D, Z7 \. }0 `
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内9 S7 @- Z2 \( D/ y {5 Z
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊9 F6 P+ g1 [/ t1 P7 S; N
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。8 x1 I1 ]3 x) x
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
7 r; z: N l1 s2 }的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
' Q, R7 {' Q$ [2 n+ ~( U" H贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
1 |. e( z3 t" D0 p. O, ~5 d/ R成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
+ S _! w6 r/ Y% l1 d5 ~2 U7 M经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,$ M" v$ J! a. e5 f2 Q
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又 R4 T+ {: L2 i9 n' P# i" M3 } d
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
6 ]4 g4 `: h* I( t( b2 c d热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、6 U% p0 Z+ w! _' d" e1 \
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
/ }% D& Z/ Z) x& k5 s润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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+ H e' a* `2 r! a: M6 Z 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
( o, P% H+ S# y! [糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
' v8 @9 Z3 V" ]4 O$ Y& }" Y源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
0 B. ?: Z7 s, U8 W* _5 W! f* m$ m& L) v能衰竭[4]。! H# H/ l1 i6 r8 q) f; V
" l1 a9 l6 ^1 i) E3 b# e2 B 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
, O8 O/ R/ c/ F4 h9 \3 p7 F的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的. r" ?( I Q6 Q9 }1 Q0 T4 J( y
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
5 H% e$ d" X k5 w" i6 k) K花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
3 E; n' z& T% U为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性' x! p) V5 X( [" z
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就0 u8 s, z O6 v6 X7 ^' J2 ^: U" \! H
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
! B+ a: m" J* v! b( j不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
# N7 z; y4 |/ z/ a* F/ _: P草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
- }' y4 e2 o$ v8 M理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用* y$ Q3 Y j' R" z& @9 H5 } n
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
- T' n0 C7 t2 @" Y' \里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
5 v9 @5 S1 |2 S道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
1 I1 C3 K) x! ^2 N# v7 t款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
; ~4 M2 q9 v( }, q4 f" L; n4 n膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
& i6 v8 T" V- S9 F g0 l, T据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝3 a5 S; b8 O* V( o+ u
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书1 U. S6 ]5 O z$ a) k9 q
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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