(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片
- k+ V% S' j* I" |( X
& F- v( e' K% z& Z: m                               ·方舟子·

, y  z1 M7 P0 A8 Y/ Q【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

- P+ V2 k* r/ \5 d- R) ^【声称的功效】
0 x% C4 ~! }) A* y/ U" H
; V* v: K  @7 d) F" C& V; z    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
; z! r8 N! }6 D" G0 {
; M# q6 {  j% T3 o【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
, w- y1 G1 Y8 }) ~" ?许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
! V# _8 b4 s. p( i! }. |) n口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
7 F" [; w' i, P; X) d的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
) l( E* f9 f. e0 H+ i在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
. Z3 t+ x" a, U: Z+ u
2 m) ^. C; F& ^. X. q0 S: B    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
6 j0 X) |$ F2 M) p* k制造而成的。
) |& p- ~9 A4 l% s: T- r& E
8 c, b7 S7 g1 y# l. Q4 e" P# E    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
6 U2 E6 e7 u( x/ J（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
' |" L0 `3 I, l, `! Y也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
3 G, B' y, u; h- X* U0 J等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
+ _9 k& h* k* H# Y5 }& |10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
1 d* n4 P( y; \. p/ j( r
    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
5 S" c  ~! c" _8 K" ]' A4 J可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
* Z& l' L5 `  u  A  d; O6 Q
    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
% A; [5 n" g- @8 T  j8 J减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
! \) J7 }1 N; y3 w, U0 a
' x0 A, V$ r3 h$ {- V  |8 |. H, n$ _【文献】

3 A. P& {4 ^7 J( j. p[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
) k2 j7 L: S( i. F% t: Y- B[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
" j. U* b0 e! X' {2 a) ?[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
) l* b1 ]/ o0 t  {+ W! e, c[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
! {( R0 z- i. R" D* g[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
: v7 l8 Q+ m0 }+ O[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
' y9 R/ [5 H7 G- N/ o% J2 ~
(XYS20081217)
6 C1 q1 M3 c/ H2 `1 d3 ]. D+ chttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪