(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

7 _# z2 f2 i. H. y; e- C【声称的功效】

9 p& m! @" b% V: T/ ~* \    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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8 M3 y! e+ y6 c9 e6 \0 \    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
  g9 Y% v; T; X: x) m" H8 ?9 [( p口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
; h3 y  ^1 y4 }! _. `. a: c能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
& ?8 m0 w- G- @3 V同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
) I7 n6 W  w% q0 Y& E炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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; K+ z+ {! z& t- v    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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* v- A" e. }9 {: x    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
% T  Z/ s; s, w0 D（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
- S/ ^5 F( l. x" I也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
* \' `9 Q; O, H/ K* c即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
" ?( l5 D: h* ^4 v1 x. f官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
6 }, r4 a7 V+ a  k. L7 ^等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
- U. L% p2 v+ U/ W- X际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
' t' i$ ~$ f+ l6 E化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
; l. c+ z+ {4 ^参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
5 l% J) I6 R6 o$ m1 P% s9 Z可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
# a3 i+ L: ?7 ]6 i$ S循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
2 k0 k! }. K# }# X! a2 E休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
2 `0 n2 C  d+ O& @  y7 ?% Z0 A3 ^减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
  J- d( G5 s$ D! d3 m8 Z5 w
1 V0 i/ q7 q9 l: p+ `; X[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
: c* ]6 j* {, |1 h' S/ Y! J0 C( P[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
  b. t' \/ H: L: Y* ~' u" d1 ][3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
( g. t! G( }% r7 c0 ?+ O9 `* u[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
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[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
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[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
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