 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】
' H. k' [. b; H3 x+ s7 r
" ]5 Y: K5 V/ s/ K" _! o) V" M& v6 r 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。9 b% n9 ^" c: i; N0 C# W7 g( T
$ y8 A, A$ V* k6 d |$ W8 S9 o【声称的功效】3 \# n( |; k# A! M+ y" c& i# R
3 _6 S/ X2 o4 T9 z* e 镇咳祛痰。
, h2 U0 \2 Z B3 h' ~% @3 m4 r( S0 v2 d8 G
【真相】% J: B) q' W! q G, v: g. e
; H7 [9 j3 Y# w5 I# K
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
' x2 E( e7 m v" y
- @9 T* o3 G$ O8 q 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。9 l, h0 Y7 r) o6 Q
5 \, ~/ M9 C9 w
甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。9 ^( f. A* |+ L
; V* }& K2 I* H+ p 甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。" b: U; r5 i: F! @* U
H! w. g0 O7 z1 S) V# b4 I$ V 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。" N+ p' ?/ T2 x3 U
* }# J& Y* G1 g+ o1 |7 ?* u/ { 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
. i5 c+ }* r- N* a* x" G2 u# z
# I$ j0 p: G8 c 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。; O% z# y( E- P2 v
% e9 q' _! _' s( |7 O【文献】" H) w# Z6 u& D: @- O+ N
5 {4 k# u% h; G* q8 q0 C$ j
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
( [( _+ l% V9 @) G' u7 U' t[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
! }4 {' q" u6 ]6 X, ~[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
; ]& y( b. H; _! y7 T[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496" T& c+ v" U, M3 J0 Y$ ?5 m3 H
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
1 m1 f& ]7 T- @$ \# u1 {. y[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
6 t0 U. ]6 E. E! c2 r1 c# t& L7 S[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
$ p. k! J) a/ K2 K4 G[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
8 N. Z4 J: C5 O* D# U' d[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
$ Z" _% @+ B& ], U8 y; G O" @6 M1 _* c[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
* c! @: s0 j8 W: f[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11587 n; r0 h' h5 V" u8 e* a* `6 c
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
W! f1 y. g& W) e4 a, m[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
, {! }/ Z8 M, c% @; p[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-4399 j4 g& |# M# @. _. _/ A
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
% u3 h. c n. O, k2 p[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
: p* T& b1 d: C/ \, F2 z7 v$ C[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):7699 v& n% O5 [6 u! [3 _, L
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
7 i) e% f$ j! I7 W: j4 K; X. g e[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
7 k+ V! `, y. _3 M; l: X[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
+ B# g( b) s$ s[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
. Q0 E5 B5 _- ~" k/ m[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
# Z& ^* v8 b9 w" K/ d* s, }7 [* l' w5 B
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|