科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

Follow this link for  ongoing discussion on the topic. http://www.mitbbs.com/article_t/NextGeneration/31258659.html
发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)

本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
/ y( k  |# P/ K( Y( s$ P了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
! M7 Q, R3 U9 S7 f2 O0 z: u缺。

刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
) [2 F) {1 V4 ^+ K" U1 V! m" A。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
0 B! c' J+ i' e" ]. ^# }( J尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
4 x) `, T9 a" d' x5 R8 Z, E6 ~自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
0 f7 W$ G& q" A! C' ?8 q1 P多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
水大给淹了，故另开一题。

1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
google。

2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
4 x9 E2 R1 z) p（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
* P/ O3 z) B. p. M, M- w& n( h+ z和4）。

3、糖尿病的治疗：
- |+ O- l: a/ W1 @* i7 O' D5 ~9 T（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
第二位。
. K; n5 R# I/ Z7 t8 `' A3 B% d+ b（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
7 ~) q5 {, ]% K# O, [（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
6 ~2 S0 `0 z7 Q/ ]胰岛素。
$ j, m' ~8 f( ^, R! W（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
- e! i) A- X6 y; L# ?; ?9 U的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
0 ]: H5 k) P8 r2 g6 l/ o
4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
& h+ Y) n4 F. j/ L3 N胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
  d  I9 [" V5 A+ L8 y" j且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
9 D/ k( K% R* }& P& n
5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
% h- `, r8 [; a& P为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
* w3 v# W% X$ Q; @+ u过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
7 ~0 V( }" |7 Q  {2 }
* ?% @1 x2 l+ M5 D2 |$ M8 e6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
! k1 R1 c) N6 |7 k) v  y# D' C我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
, c! x3 \; D) R. }烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
/ U$ ~4 E; E% C: [# }中删除了中医。
' A/ s6 V8 Y9 _7 L" r0 E. Y
7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
$ Q6 `; o$ h3 X) h; f" b到有效监测和治疗的结果。

, I" W* b6 Z; @) J3 K' ?在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
& L. u( j% d5 Z9 G# V家中有糖尿病的朋友有所帮助。
--
  p1 [# J* M+ K2 |/ c( @
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]