加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
/ Y( e' h4 B/ f! [6 r
“政府最初一直说免费”
6 m3 e9 D! |) X1 V: S5 a5 _
“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。
+ [+ ~2 d# q# g- @% k
0 u& H  R& ~' M% ?“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
# R, X% Y* [! Q  c
$ N: y, w% ~! l0 h( pWard 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
$ `, q* a2 ^2 Z/ ?
0 W) M! D/ Z' G4 z9 _事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
& k/ `' I4 t. k' o% ~" D+ L
行业警告：误解带来矛盾

/ b( }) u: I) g/ i/ n3 i6 Y安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
! \8 K* R" f1 a/ r1 K9 F( C( ]
. g: j# f3 u0 Z5 Y“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。
. a4 ?: \0 o6 `. G, ^& d8 l6 n
这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。
! n1 Z6 i. h! b) j, L* h
8 r4 `  l0 s  v% o$ C, \- o家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。

收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
/ @& V6 v" ~' P4 [4 Q- s
: h- s4 R/ v; u4 i. U此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。

繁琐审批、拒赔率高

更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

0 d1 B& T' t( ^0 ~' V+ P2 H根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

/ H9 d1 _% K  m: T/ @9 w2 l在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

29%被直接拒绝。
' s+ L! C0 h0 x) ^
; P; v% N: U& M6 Y' b) F42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

8 L& \. q' \% P- w“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

/ f9 Z& s0 h! ]0 U  ~& S$ M! |, h逾百万申请被拒 预防性护理不足
9 z) i$ H1 n& P
: I/ P9 C+ ~/ o$ k9 |" W数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

4 `+ i- ?. u2 J+ ?$ V加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。
. {# w$ D" z3 Y5 t- A; Y
“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
1 L  `5 I& k- o  u: i
很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
7 W" Y& m3 }1 I) V5 r  X
2 n2 K9 d9 X8 P; R$ _, u“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

' O* y% m# W* \3 u+ U% t" `政治口水战：保守党批评“误导”

$ O5 A0 w- m  F( S( D* p- V! O1 T保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
* N% j0 [$ ^- t2 b1 h
$ z9 u6 C/ C% n6 U5 x“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

& \% V$ d/ A. @7 k/ K: g' p" d7 P他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
" p, N$ h" L/ X, u" V
根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
. X7 R2 ?  n8 r9 V
在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。
% ]5 P& X* l, a
) C# q) L& z& M+ e, J2 R" s" vWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。

  ~  O1 R+ {: y8 i6 H6 i3 f. C“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。
4 F' w" I% @' v2 }, N: M* w! k* b