在加拿大看病，为啥每次限问医生一个问题？

get8686

作者：思忆
5 p& D4 b" s1 t0 e8 K3 `4 r# j
3 b. k8 b0 H) ]2 h8 e$ U6 ^. @8 k在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。

. b+ S- i* ]4 w+ B$ _9 ~5 ^% k
$ m& W) p1 V7 e: j

据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：
5 N4 A% @0 f6 [7 ~* i8 R
" {( J* T! W0 V0 a$ l3 _' ~9 D' L% L1 C“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”

. |; _- j0 h4 p5 ]) N! ?# {* o

7 E+ G  U" Z6 {: t& ~: o  mGilman对此难以理解。

- t& p* X/ N9 K  x! J2 [她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。
: L  q: ^4 k$ v4 U9 L: b0 y
7 m9 o8 v) B8 W( c出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。
' f2 M9 J% t& r1 z
有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？
( t5 d2 l/ T6 y" e& }: R
( @) _9 _5 N3 G2 T" S& eGilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？
+ L' Q  l% t% D1 a
( L% _( A  N6 z, T$ J2 J& _实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。
) w2 l" d4 t, u; m6 z5 D) t
2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。

2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。

代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。

Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。
9 }! w& z: Q! V5 m; F+ M
他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”
$ a& \1 S' b: o( K0 l9 h% T
他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。
# D* Z5 k. _; N
加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。
$ [! Q; C4 ^+ R4 Y) O1 k

ruqi

我的家庭医生满好的,不管问什么问题都给回答.我想.有些关于医学问题不一定要医生,护士可介答,这样可減少医生看病时间.不过这里家庭医生不配护士.