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17. 桂枝去芍药加皂荚汤) z w" [1 M" t/ C8 |! E" D* Y
$ G$ z' N7 d0 k* f3 \- A5 C桂枝 生姜 各三两 大枣十二枚 甘草二两 皂荚(去皮子, 炙焦)一枚/ D, n; m! C0 f- H
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【用法】上五味, 以水七升, 微火煮取三升, 分温三服( K" \, g7 Z9 b6 R/ c+ R$ F5 Y
, G* Q2 t3 V+ H5 Q: ^. k/ p& K- {3 s2 `【主治】肺痈, 吐涎沫, 初起有表邪者。; J A! a" d# l7 a0 u7 C/ a/ X4 [
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主治:胸膈痞满, 咯吐浊唾涎沫, 咳喘不得卧, 舌淡苔白腻, 脉数或缓滑。/ B n- r6 S* m! ~6 H3 C& M7 t1 g
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临床运用:本方可用于治疗肋间神经痛、冠心病心绞痛、肺心病、急性气管炎、支气管炎、上呼吸道感染等。 [7 h( G& W/ d. e$ p/ \0 @% x; H
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皂荚辛温, 有温化寒饮、排痰排脓功能, 加于桂枝去芍药汤中, 则有解表化痰作用, 适用于痰涎壅盛的咳喘、肺痿等证。慢性气管炎、支气管扩张、慢性鼻炎等出现表虚而咳吐延沫多时可适证用本方。若虚热的肺结核病, 皂荚辛燥不可轻试。
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《千金方衍义》:桂枝汤和营卫药, 《千金》去芍药之酸收;参入皂荚1味, 即《金匮》皂荚丸, 不用蜜丸, 而入汤液, 然不若用汤送丸, 不使皂荚之味棘喉, 尤为得宜。此唯肥盛多湿浊垢支塞肺胃者, 方为合剂;若瘦人津液素槁, 虽有痰血, 亦难胜皂荚之荡涤也。
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所谓肺痿者, 《金匮》曰:「热在上焦, 因咳为肺痿。…咳唾脓血, 脉数虚者为肺痿。」- W6 L/ R9 o+ J1 k$ u
3 h2 I. F$ i$ v2 G" G* w2 a" S浅田氏云:「热在上焦, 肺气痿弱, 咳有浊唾涎沫, 脉数者, 名曰肺痿。…故以为虚证, 后世所谓劳嗽是也。」 # S, J1 |. a( E$ L2 a$ i
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《尊生书》云:「劳伤脾肺, 甚者多吐脓血, 渐成为肺痿, 将成劳瘵与肺痿者, 可视为劳嗽之一证也。」 - p5 {/ y2 M0 Y
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据上所云, 肺痿即现今之肺结核, 然丹波氏在所著《金匮要略述义》本方条有「按此方, …盖亦属肺冷之痿」。由是观之, 则肺痿有冷、热二种, 而本方能治肺冷之痿, 然不可用于发热不热的现时之肺结核矣。
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