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偏执狂
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% R# B- J8 m+ ^- O9 |& v: c偏执狂是一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长,预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段:①想阶段或主观分析阶段;②被害妄想阶段;③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现;④偶见精神衰退阶段。: \6 U$ M( Y- p* A0 a/ Q
4 J4 v1 s& y; j: q5 W4 j病因
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偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。6 a9 N L4 s& T3 P) V! \+ d' x* V0 S
6 R" \. r7 u7 h4 \! M临床表现
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偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。# r" E2 q4 G5 q% |: |
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诊断
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/ U5 c8 n0 P! u$ a2 @/ A偏执狂具有独特的临床特征,偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状,其妄想具有高度的系统性,内容比较固定,不荒诞,无明显的不合逻辑,主题明确,且与患者处境有一定联系,即具有现实性。若不经深入了解,难以辨别其真伪。妄想不可动摇,持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延,社会功能良好,无精神衰退。病程标准:至少持续6个月(CCMD-2-R)。! k0 t& s6 W8 k
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为了便于诊断,《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为:
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1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。
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2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。
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3.易产生病态嫉妒。, [/ X: y" x6 a& d
2 C3 B% h8 f& b, y4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。. b* N, y) y" s: ?
+ ~1 w- V2 o- _3 Z7 @; B% g5.好嫉恨别人,对他人道错不能宽容。# ^& i" C5 |8 p% S! _+ U7 h3 c
/ y6 m4 I- Y0 q9 p6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。2 S! b& b. ?+ X( ^8 P9 m1 I
! Q0 I) ?7 ~4 K" H" f2 O7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
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患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。
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+ }3 [. X$ Z9 Y% S% ]7 l6 C9 j鉴别诊断
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( L2 }/ ?1 e( y! [0 G# E; N; v$ f本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。 |
鲜花鸡蛋神龙行 在2014-6-19 17:45 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 珠圆玉润2013 在2014-6-19 15:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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