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全民补碘该不该？
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·方舟子·7 J2 K, D2 n1 ?+ ?$ i' X
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容8 {" S1 k0 m* l
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒: p4 \8 Q, |- R" ?, M6 @/ B; V
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的% W& m4 H6 G. U& j0 n. ? g1 L
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依" B& Z& e1 L9 J3 _0 c: ?/ i
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。! n; r) {) a+ z H9 I# H5 ]
$ r1 ]7 n. Q3 g0 R$ R 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
. h: ~( i @/ v2 p ]0 F1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
' E* V3 ^2 Z% A% g此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
5 K: f& @1 k. ^* v8 n4 P$ u的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
_0 _1 b' g( h; |/ s4 m在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。2 j1 E2 c8 @* o; Q. `2 U
6 P: x% n6 e# y% ^5 g* y4 O 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
# P6 M+ E' c, p9 g+ m) S2 J7 l“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
: I8 N% N( }0 s+ o/ M6 F- v国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
. P; s6 O$ Z/ \7 ~2 s上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8502 G \" x+ B1 U) U
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”3 i4 _2 l7 @3 m7 _3 A
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
4 w* d8 f9 d3 P6 U, d" D的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失3 L" m/ {* c" s2 E) C
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊 n1 ~- ~3 ]) g* O+ l) l0 U
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是 I' ^ a6 a1 \3 R w4 q. b$ q) e- c
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
g! R) n5 V5 |* a( S是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。2 M2 X6 Y7 q( J2 ]9 z
& V4 `$ O2 g B+ S. d5 f* i1 \ 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
5 H2 X6 y1 i9 a: u. E必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
% G9 {% q9 u5 V& o6 H/ T3 ~# R微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。; l- i! j. B+ }' y( I, U1 H
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
/ V7 K: U* \" v+ V% I8 A: [7 ?克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多5 e6 |' s; U- D* W
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
7 ~( I8 ~& }* [9 {量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
" Q F( ]" W7 W C: y) f有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外6 V/ U* |- j$ x- E% B6 @2 @
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这# _! O0 `5 h% A' v! E
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了- q7 Y: |- u& ]& x
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状3 l+ [- _# H: I& \
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
2 |6 q. H* e8 r. D, [' p7 e* L- G现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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, n2 C1 W( Q) c, ?6 q6 P' x 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
0 B. U) X5 T% t1 O. Z$ M" C这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，5 p% C2 s) W, b3 y1 _) ^
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆% |0 F) E; l, T2 H3 Q
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎% i0 b' |1 b2 {' s
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
' l; E" T. B$ i3 S( Y3 A: t碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
5 _1 T, O+ {3 t) L9 u0 I& z9 W儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生8 i- e2 B& u% n6 g5 W" h
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
/ x @1 {% a8 p" z# |受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
4 v' n* I3 q0 \5 @) B0 D% O生儿没有得到碘保护。; Q$ F& U3 O% ?2 I) V: h3 j
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
/ g, o$ P, z4 r w4 Q1 C话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
1 g" ?; |. _+ S. l够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
- |6 w; `% B/ K& |& `9 ^0 a了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，1 H& N9 z1 _, J0 y4 D: Q
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
; T9 G5 k5 n/ B' K0 A, V缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
0 H% I6 c# U' a& o9 g进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。3 T6 ?# m! x, V3 P1 [
; c) b$ p: U2 e& i* V 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
0 |0 t) Q0 \7 m! l了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
5 l7 n- {2 N2 v不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
- v+ Z" u# f9 _163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
% X0 ?5 N: R9 ~0 _7 b' d平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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