甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

! F4 ?. g5 [* \  I* g7 V
. L1 Q; ~3 t" lhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

% q+ `- Y% X3 O) e/ ]9 ?http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

- S' H- f5 X( `7 h. |　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
( M  B1 h4 R1 T. i
　　患者尽量单间居住

　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
% j% Z& \1 j+ A
) \/ N( M7 M- {$ u( h5 ]: R　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

　　居家治疗需患者同意

; b( a6 d/ z" }　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

7 w/ S, K; |7 o  {, ~7 \, c! h　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

( g! T- @  \' s) T3 w　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案
) U" c. V7 ]( Z3 O4 i" X
( f+ V8 z, i, I) N2 q- F! V& M( z1 {9 W　　【无症感染】
. p. H+ s6 j* C# _4 ]
% D' C8 `% G: g# ?　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

$ l" }' _$ Z* Q# |" q% F! Y　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
9 ^; @1 [! B* ?; m! e' R- e
% T% Z2 v/ G$ p) c0 _　　【出院标准】

; J  ~/ P, c# ~9 ?( N4 z* O　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
4 h# J3 P. j: X! v# l
　　不宜居家治疗人群
) |* ?" J) d: ~. ^' L
8 f# `/ ^1 p9 ]) ?/ C( y" g9 u　　1.5岁以下儿童
, m/ i9 g' J6 h( c
　　2.65岁及以上老年人
1 C1 `% ]: G/ X/ B: ?
　　3.妊娠妇女

9 M: |4 j- B( u& L  u$ B' ?　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
- r% s7 Z8 G9 @; `
. W! f1 X: z9 P5 c1 b& c. m　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
5 b/ D3 J* v4 p* Y' |
$ \1 A" W9 ?. A9 c: E0 }" H( i' k5 P　　■ 诊疗方案
, x) ]' s( b+ m7 b
　　轻症患者可不用达菲
1 p! @4 a0 e* s5 U
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

  _: y% a9 O  `. ]　　轻症患者可不用达菲
. a' q1 r  L6 |& M
5 ~$ D1 j* X7 M" x7 c0 @4 ^9 w( Y  u　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
& j% h) u7 g  I/ I! @$ N
, I- [6 U# F+ S8 U: K8 ?7 {　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

/ m8 G5 r* S) r6 W/ q& x+ C. v　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确
- ^6 w3 Y. M+ }5 W* M% P" m, e
　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
8 F) T4 t2 O& M) w
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

, W! v% `  ]* J, f) A6 k9 W# [2 L9 g" _　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽
0 O# m3 m( j  M8 i+ q. p6 J; H) J
: v9 v, o, E+ ?2 g* q　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。