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我们为什么会发烧？
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+ E6 \4 W E0 c ·方舟子·. D+ v$ N% V& F2 J& E6 X# y
# M6 b2 N/ n, u0 o+ \+ M6 C) V 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
0 t$ Q A/ X/ ?9 t# V. [3 V家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
* @' `, {2 l" s( H( g/ A% C2 v定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
# A, x% d( R9 [* m* y% \: H! k' o史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到7 c5 d {& J1 e- o9 G: I
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正5 H7 ?4 M6 S3 c8 }6 u
为98.6度，即37摄氏度）。
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
2 f% i( Y1 i0 X# l: v5 `9 V+ F5 d+ y人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
- c$ i0 Z; @4 v4 n( L的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
0 G5 |1 {, {- T, S5 ^不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低: d1 i" o( m2 Q* V4 w
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。 j/ g4 F4 Q5 h2 r e3 L
/ ]6 H9 X1 C) w- |9 Y 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
( X1 K) d4 Q0 c$ v0 t变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，& e# i8 i: x. C7 p* D* G9 G7 W
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
; {5 W$ @" n4 D% L1 G皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
& F! I/ m; e, I2 t* i+ l1 H氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部7 s2 \; v8 S/ [: y4 \- T
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
% [ E8 x: V# H9 W ]应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
% Y. C$ r: B% m3 B让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
4 W/ R, f* c* u加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 6 q% Y7 \6 d( Q* R5 x, w8 U
3 P3 A5 |% U5 \ 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
& G% @2 J8 j! X U发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病- H+ g) D; b4 w, \: L
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
- [0 y! G* [% I X5 n巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
* Y/ F; [: ?' R子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
" i4 G3 e1 ?( ~' J# S$ Y" z0 \E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
# B1 ^' c/ Y: m( _( X) N I" w了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加7 w7 @ p3 M( n2 E4 F8 d
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
$ j& r, m* u- q/ h4 f血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛5 ?; M1 U0 V- b; ?/ \# x+ ^
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的/ a5 {" U& [8 k* k; `. O2 N. I2 F
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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4 y8 _. ?3 }# |: h$ a 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的 M. s6 @3 {3 F' r1 o
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
: _% k9 x" }0 c( j% x0 b为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被9 C5 ~) V+ B" R q; m
子，捂出汗来病就会好。" r/ \- H6 u. ]7 K- V
5 |+ i8 b- m" J+ l+ X/ x7 R! g1 B7 ? 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
$ H! M9 s8 G! J/ K+ p动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
4 f) U1 x+ \' ^+ ]+ q( |出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原9 Q4 |2 Z: G3 \6 }8 |6 E9 ?4 P
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？- _! ~$ O+ O; H+ ]1 z9 F; r
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，/ ^( y- K. J, h2 o/ C5 s
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
* |. Q: U$ W% Q, n这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体6 A8 b" v3 h) f% k U
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，7 e/ ~, D0 v& j5 J1 r+ y/ L" M! @4 z
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧; y" O( l" U. j7 h
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，6 P! m% P- g6 \3 ^
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒% d% l6 s+ n# S+ U; B
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），) `- a/ w0 f9 o) T! M
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到" O( e* X) B; a. U: D) j5 O
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则# l3 n7 ]' Y8 ]' ^ ^) F% k. H
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
. x$ f. L, c- k0 y立即采取手段让体温下降。3 q- `, D+ j) S0 c
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
+ a1 O% B. ^" \0 E1 Z8 z$ |) e药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于 \; F* x* s {' t/ o* J
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很1 f; e" g0 j$ K8 `% Z
值得怀疑，服用它们更是有害无益。0 g* x0 K+ k# t
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2009.3.23.
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7 q, Z+ n" f% g+ g b（《中国青年报》2009.3.25）* L( y$ [2 n: G9 z# F6 o
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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