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我们为什么会发烧？+ [9 @) v9 T1 p
2 e; g& `8 j" s8 k0 n ·方舟子·4 ^# y% {6 s0 b7 b9 p( Z
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
. J9 L+ i5 x6 x; Y& n' d0 P家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点. s1 [! M0 y+ m7 p3 e4 g* v8 {& g
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
9 `: {, n" {: Y* F史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
8 o) \, S& E! t; d7 g的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
1 F% b0 b& X$ a9 m: p为98.6度，即37摄氏度）。5 D1 j) ?5 L! z0 D4 S: W
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
6 S" A0 ]3 e& L2 l人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
l$ K5 s3 y/ M的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也; m2 w1 ^+ \8 b3 R' |9 z
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低7 ? D* e: ~5 l" ?. ?6 n" I! j2 P
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。2 b0 n8 o Z* G2 M& {
2 i& N' B" ?$ a( m 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的; ^$ J" Q3 ^. S- w9 O9 b! q
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
3 r0 d& w5 H' N6 l它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
+ Y0 E1 L0 y' T皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
& G# l4 m5 U; H" n/ H氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
- ]' f" H7 y! N* c; c的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
. ~% }7 K* r, ^* _应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
p+ e$ t6 F* o; M; |: n让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
* x( S) o; s$ B4 q# d5 Y/ ^加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 % J6 `/ U% P2 T
# J. N) l1 a- y5 i6 p# d. x 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实3 n! u& S" w* C) F" o
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病! [- ]9 B) S1 M% m3 Z _ {8 @3 a( m
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
- j. j& k; T5 m' v6 {5 Q0 R巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
% T7 e+ D, O& t) |; [- `$ y子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺) I" f$ f: n( O
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高/ g* O8 \+ d; F; m
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
! r) T$ u1 ?$ u+ n* }) e+ \9 h产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的* w2 L" H. }# S
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
9 |# O6 j5 D0 ]* J（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
L1 v( f( O+ v7 O' _. v3 ~! d# ^合成，因此它们是很有效的退烧药。
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/ u8 \) F5 a% Q8 q+ ~2 T 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
7 }- S4 l6 p0 n y3 _% P4 P热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以& V& y& ~2 r/ O/ T+ k4 i: |. }
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
4 {! G! f# E" h+ Y! v子，捂出汗来病就会好。: e- u) u; U$ \
9 {+ J }; ~% ` 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
+ K4 j0 |1 v4 X& \& q动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会. V5 v8 } `, M" I
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
9 d4 l: J1 d$ D体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？% G/ X9 [, Y) Z% B. f# F9 ^
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，! K9 H, i: ^7 \* j
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
' z6 f+ U6 t9 f' d, k这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
' b* p/ O9 p# E7 P$ d温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
. ]+ a/ p& k. s2 _8 y+ L发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
# o i" y. k3 U* F' k M% U" b/ E可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，9 z0 X$ J Y6 x1 ~" d
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
* G( `# t* f6 b( h后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），0 } l+ i# _0 L' x+ }6 o y
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
8 \9 l9 f5 K. \5 d5 r9 {42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则. N9 ?+ Z+ ^3 P4 F# W+ t' z. O
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须* v7 j, V5 {+ W/ S: G7 e
立即采取手段让体温下降。8 ^/ w. T Q; ^7 X
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧6 B5 p1 n9 d- S' v& ]9 }
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于4 H: P: z% {) |) ~
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很0 u$ y$ F8 T" s1 y1 X l9 Y! v
值得怀疑，服用它们更是有害无益。( }' e* u8 Y' ~) w7 j) Z
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2009.3.23.
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1 g3 S0 f3 |# ]& |（《中国青年报》2009.3.25）8 i' I, h# `! s2 H0 t" a
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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