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我们为什么会发烧？
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4 S" s# X' ^% Y7 h* K ·方舟子·+ ^# K* O. O# E0 G$ {
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
" t7 {+ u r! n/ o家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点% @7 A, Q7 ?5 u. J3 e, m
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
- h" X& V& n) `, Q史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
8 I3 d# e! x) p的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
8 b9 L |3 M" k0 D, w为98.6度，即37摄氏度）。( j' b3 X: |: I: a# l
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
) D1 s1 ^( F, i F, f6 i人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下8 H/ m5 [! w" I/ _. C
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
# F9 g! Q* H; C不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
1 D9 B; ]8 l- P6 v约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。( }; U, n) h* o: E; r. o9 X/ r
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的& m, ~3 J; p+ i5 i' b
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
/ @/ V+ s. e- i它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从1 t" b7 E1 v! Q
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄3 j$ `+ }& ~4 A- u* {+ S7 \
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
0 H& X" `9 u( f的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
; N9 U% D' q. S! W4 R9 ^应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
+ s9 ~# Z+ _' B" E( `( Y让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增; q2 }) z& V! L: O
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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* s0 l b0 {, G: b# ]7 P {* G* w7 w 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实- C& `/ ^, D6 {1 ^
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病* @0 C& J- h+ a* u! k: f
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的( g% C4 K b, P. [1 P K+ d
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因 L9 J- c/ Z. T$ o$ a
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺9 }( f) [0 z2 `7 L, T3 v
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高3 {% D; _+ u. O6 k) h' u$ c
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加: T3 G2 {4 Q% S
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
9 S4 I: F# b: {! v血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛1 D2 j! n, k4 e, @5 c
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的 d q- ?. k* O; H8 S" t) x) |. B
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
0 k0 J2 o! R3 h9 K$ ^/ O" d热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以: J3 Y* G# E1 m7 Z0 C5 D% [' Q
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
8 }# t( O- {: B; y子，捂出汗来病就会好。* M4 N; L% U2 I$ @0 c! g( k5 s
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
( d/ l. c& m z, _3 d1 w动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
/ S' k! \5 ]; u% A& g" a出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原: m5 f3 Z! m: [; N( t1 d
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？8 h: D" D4 q6 Z! l
/ f, E% L' s. @" R 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，$ A7 A& j7 P% J0 X* R, G/ }: z
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
( L; p0 q7 T8 K. u1 O, ?# w ~这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
; c7 \! l& Q! M9 O' \6 H. z温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
5 T7 {4 X' H0 C5 ^7 @9 i发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧9 V) ^2 B6 x2 k* C' l% H- a: Y
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
5 G% U; G; m% u9 U如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
: U9 f. A" X5 u后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。! ^$ N% X: {# U
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），/ g3 D4 T5 A' g2 d/ P1 F
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到) ]% U" G/ a0 j0 ]8 k% p
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则" k) j/ e, F, v" _ K0 r
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须8 B5 G' ]: J3 L
立即采取手段让体温下降。: `. Q( _7 p. r4 V. V' u8 A
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
( l/ w, T7 t8 p药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
4 {, t$ {: Z6 w“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很/ C; j* x- w* c/ F. j8 F# d+ \( v/ j
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.
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7 v4 H$ }: W. b Z5 B; W' E. g( G（《中国青年报》2009.3.25）7 e6 q; u L9 G3 H. A" a) H9 }; Q g e
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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