(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

% I2 ?: P7 E$ |2 D黄连·黄疸病·黄学文
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& o5 x+ a6 i  i# h5 h9 E% \$ w9 q　　作者：何乃强

　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。

) ~2 g/ w/ X6 }  ^% A' P8 O: T+ a2 `% O　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
8 }$ g# t; U' H1 C2 r7 x药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
$ N1 t$ q" b3 Y/ e6 S" l. r: X4 w说话不当"！

% e# x* \- I) L1 ^　　我想从医学的观点看这个问题。
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　　草本植物作为医疗用途  
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' k1 c% Q# ~; G, S1 ?$ l/ y　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。
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　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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  r3 b8 m+ d3 Y1 i; c4 M$ ?. f" |　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
2 `/ V' x( N! j. a9 `0 q, j. }位主义，门户之见。

　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
8 [5 ~. T$ s- ?# Q# o（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
; H$ t  e; e1 C, |. {, F" T# l（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
7 o0 T) [: z  b物玉黍螺 periwinkle。

7 J" l0 O. @  F9 m　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。

3 z& U" ~4 ?8 X　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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　　新生婴儿、黄疸与黄连

) {2 M+ S( m' v  E. O) t" k　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。

1 A; u0 D7 R9 U7 Z3 C8 n2 _6 I　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
' ^0 K& x9 z( q: \! ]1 y; X+ o(Oriental wormwood或Artemisia )。
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' n, Z7 B" j8 i2 H2 r; J7 L　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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: c8 k2 a% U+ X( c1 Z6 h　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
) ~1 w& K+ h8 H用黄连治疗新生儿黄疸。

0 P1 ~$ ~+ Q# J1 _3 K6 ~　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
/ }3 H: G5 `8 t. z为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
' S0 c1 f( K4 K9 q) A! A- M份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

0 n. \5 N8 x4 N  A3 h% H; Y　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
2 O( {+ i! s. f- X! r) b8 @5 I8 K4 v地区、人种而异）。
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9 _  m! N1 M$ a, b　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
% Y  ~- `  h4 k2 @% @" ]' F0 h0 L以致命的脑核黄(kernicterus)。
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- J& P* [5 h' `8 |0 d* c  F: {　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
3 e9 T7 ?2 k3 `+ h$ |  U等等。
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0 [* Z; k( H! z" K　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
% l, H3 Q# l0 w" D& B) t是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。

　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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