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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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* s8 C# _2 e! E8 s. `; u黄连·黄疸病·黄学文 ' |- W6 I, S+ B
# \; I. J( i; U" K7 Y 作者：何乃强
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。% c& Q4 h5 M7 M) i
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连* T: o; I9 R9 t
事件"引起。# y8 K: C1 A* T
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
" ~" M, \! x+ i9 h药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的" H3 Q+ C. Q! D* T
说话不当"！* t& X" o: |; x& t
7 ~6 M8 f% d& r- d2 H: {2 e" \8 Y 我想从医学的观点看这个问题。" L' A7 _- E+ L
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草本植物作为医疗用途 6 I, s, U( [+ a. w
: g% ^$ k: ?! X/ t$ K/ e 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
8 o% d1 v2 w& Y2 d巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、" R9 b# s0 t# V$ H2 r8 W: O2 m5 j
草本药物"，不能只算是中药。: x8 Y& }0 {' R; R/ y. L
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
5 ^9 r$ M3 `+ {" q! eDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。7 v1 \) d8 `6 F* O3 Z
9 G$ I# \8 _: ^" o0 {% e( W, [5 M 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物- F& V7 T+ k- G+ R3 b" F' u
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。5 i: d" n) A6 W- F1 O2 H
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。! F* J, k1 d: C) S+ K
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如" g! f7 S( f3 @: o [& b) U( Y
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本2 V2 L& F* F5 }1 n# b4 i. s# H
位主义，门户之见。9 R6 u8 f3 a4 h6 ?1 K" b
) ~/ Z) d5 ^- [3 M. \, b3 @ 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
% @& d. ^, u! @: V% X" x& _有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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, O! P1 a3 ~6 V6 e$ j0 ^ 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子! F7 \7 x3 P5 p; q
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
3 E; Y1 f1 L, K( f2 f; T+ K' o0 i（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
0 ]& g& x( j" f. ^4 o- g0 ]贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植0 h& Z) s& O4 Y2 K
物玉黍螺 periwinkle。) m& P( g& M) F1 ?
- Y3 _2 z% t3 r 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
, \& d' p/ H& h* z+ j L来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
2 Y( a) `& u8 ^! b# f0 P自比草还不如的霉菌。1 ]; i; K% t8 A% _2 W( s
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。1 p$ n6 n6 w2 B: v* b' I2 u
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新生婴儿、黄疸与黄连6 v: l. p0 b' h6 u% t3 w" h
0 {2 o2 { C) u# `6 c) D- R+ R 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东3 Q7 e2 b- [9 \( v+ O2 _. {7 ~
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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9 z3 _8 h6 d; Y$ A% w7 _ 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈6 N& E# @3 L; ]- z/ q$ [' S
(Oriental wormwood或Artemisia )。6 W2 T5 g: ~6 F5 V( L2 o$ }
# R1 ]9 z5 Z* V 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄* t; f. Z# T7 V/ K
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
- d& b5 L) ~2 \3 N9 g: @- ~Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。( R+ l5 I4 O$ q7 O, M2 h H
9 F; D7 l% N2 x2 a& v" }( L8 N 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。) n4 r; p$ j) |; I
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使$ _( o6 t0 ?& s! _2 i$ A
用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因# s# t3 J3 N* B8 X4 \+ ^& F
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省% v% u* b# s+ F1 N2 Y
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
" T( J& E: g$ b/ N8 A6 a& I地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生+ H4 g) A4 H5 `" i1 R" }9 {
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
3 `: k' ?/ W& \- \2 F; b! ?1 E它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
, u9 D/ s7 O9 u3 G2 N" b以致命的脑核黄(kernicterus)。, Q9 Y0 w6 k: b2 c6 g( [0 z0 H
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
$ F/ P; m$ u V- d) @/ Z等等。% y) f- u, I" o5 x
) `; B$ y- @; H1 L- ` 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
! F. p0 P* t: s6 ], M; {是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴0 N$ F& e; D6 [4 E
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。% G) n/ b1 v* s
5 J* Z/ V5 ?9 m 积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
$ O: Y6 @; Z$ w P3 u年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。2 f: {( `! i, d: P, [2 B9 ?5 W
s7 K! @6 |8 n* Z) N! N& q" h 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
. E0 ?6 a: d0 ~- z1 @- I0 Y9 }, m甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。5 D+ {9 `0 y' ^' V& u. {
http://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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