(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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                               ·方舟子·

7 q) }* ?' T/ I# [: _  X【标明的成分】
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4 p8 R& ~. `: P* [& A　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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" N9 y7 b# B4 Y- Y; K8 O9 L  a【声称的功效】
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0 ^: g0 B* o; @, m8 C6 x! h8 Q　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

. G$ l7 q+ j( h! \: A3 f! m【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
+ }$ a2 k7 i4 P, j4 w9 z2 W病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
9 l* k& t# P( h/ C3 i" G慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
6 `8 u) H7 Y8 m. M“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
* t0 b  E1 e" ?% v+ d+ i做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
2 F) [9 U, ^" H. g5 H# B' P* Z柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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  A- c. [) s" y0 T, S0 _    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
$ d4 f* ^& x& }8 S0 S5 E2 u日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
! E5 i/ o# G2 L; o) q" Q) `能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
! a$ {5 I* j) ^# U, j) L是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
; d. l* D$ G) T3 v+ b9 Q4 B在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
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【文献】
4 ?$ ~* {* Q" y# W% Q
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
7 W' u8 m- ~1 ^$ O% N台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
1 r: ~" v3 A, m' D, R% u& s& }1 K8 C( t[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
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[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
4 \( J$ w3 _+ s' ~5 Hhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
& r" E5 n& o' d' N龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
  R( O& n, `* H# i1 x% qhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）