(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液
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【标明的成分】
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' A' ]: ]+ W$ W+ ]1 Q! w/ [　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

【声称的功效】
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6 P' i# s1 H4 }4 i$ `　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。
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【真相】
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0 Y( a7 y. e) D0 Q  g, H    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
0 D( Q. G1 A: u碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
* B/ K3 ^/ z- l+ c, h是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。
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    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
6 s: j* H( C* f! K( l种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
+ Y9 Q) y2 l0 f  {+ a) U0 c# s“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
3 Z# g& y& c4 U2 S1 l: t# f有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
0 S) \# x8 F% J# F的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
" M8 Z, z6 e! M2 g2 ^5 g0 K" t温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
+ G% ]# Q3 X) M% P/ b3 Y无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
  I- ~+ G" j9 x! Q$ N+ k它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
8 f1 R- O. P5 v/ n! k生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
  [  |7 P5 ?! C2 N% ~3 {  e性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
2 Q/ K" y- M& z* r( Q导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
3 u- ]+ X* ?! ]$ ?" N9 a. W! o中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
* u6 a3 y1 t3 X3 y) [9 c; _功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
/ ^1 U) [" h3 I$ y" X- r用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】

2 J5 t4 e( }) u+ y- g: g& a2 j. s[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
; A* _* _4 Y6 \' B16(4):173-176
[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141
5 j5 o3 E" b  E5 ?[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
4 J6 D  J* x' y7 O3 A$ B[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
4 M8 `; A/ T' \! }8 @- D3 d[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595
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