(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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( ~7 @5 x- x/ n. a- K) D5 I. @                               ·方舟子·

【标明的成分】
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    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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. G  ~/ f" b# z0 X: J【声称的功效】
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    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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# g& _) G7 K+ t  a【真相】
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　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
5 Z; l/ j" z& Y) b; J9 R8 s# Q经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
# @& l3 U6 V8 |, d+ O$ {于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
7 g" i+ h! P' X" v. p* c人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
( F- R% K( H' r4 f. z岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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' g8 c0 q. k& ?, ^0 H: _    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
% v# b* z) I& u' o+ d曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
3 g3 B, p- z* t4 ]中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
  j4 t" w& K+ m. I4 N# b" F降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
# M5 J; A$ D$ v9 x3 d0 b6 I刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
" F+ L: ~; v+ O5 n; k- G量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
; j7 X* i4 d! n1 ?/ f7 p7 i/ i2 u& e用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
: @; i# i# b! L7 H# O" E, S一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
" ~# q% [3 B8 ?1 e; n( L! a& T. s8 C医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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1 O& `8 X" W3 }  a    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
$ a+ y* X) H* `# K列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

7 u% K0 t( n7 r5 o    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
5 X2 H5 q& z) @& I: [5 N- B苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
. H9 K; J" G/ x但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
; o7 _' e! v9 K; q& p验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

【文献】
" I: a* I  T3 A" A% d: r& q
: n& r* Q# X4 V8 B( J2 g' a[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
7 b$ I2 y% |$ L5 V. \[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
* T/ p; e/ _- u[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
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[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
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[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291