(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸

                               ·方舟子·
! N" U& {- n/ ?5 p1 \: h: q
' O/ z9 \6 }/ q2 B6 q$ @! p【标明的成分】
1 a9 s1 r: `) ]' v( n# x# @/ A
2 z0 E8 P: Z6 _- a' {    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
! N" T* Z+ X9 `& M) C+ l; x
5 f1 z9 T$ x5 S. b【声称的功效】

* v1 y9 x7 @2 H6 N" Y    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
, {+ q! \$ N! x# X1 S0 X4 ^
: n, {. R1 _; I% {; G' o【真相】

/ c" R/ G( V$ e1 A　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
9 d+ _9 t. D: V  @, d6 v因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
) X; P; P# ?- e) {经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。

4 v/ ~8 L) s- j2 Z    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
; ~2 G1 {( ]: Z8 c2 h8 ~1 y- ^于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

( F' v8 w& i8 C% J! i4 @    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
. q) V3 N/ |/ i. J曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
$ K! T; M  d' G# G8 ^长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
9 ?5 {- ~1 }7 Z2 [; L& E9 ^港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
( \, e$ i- f: T" B; t- S2 X量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
$ a& F$ \( W& O" v9 P1 k10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
! b& u/ F& m( h6 x6 t用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

3 g1 o2 \* H, X. O    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
$ K6 G3 ?8 J- W" N5 x; @一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
) W9 t( ]9 h7 B# q' f9 t% v% {中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
* |/ Z1 J& B, E/ Y) n* j
) r3 `& v" X9 [, [/ V    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
3 @6 _% N) t: z7 ^8 T7 m% H列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
  A. l+ ~% O' D) e! F3 x- A但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
4 [/ g* W! s) Y8 S7 [验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
' l* ?# S7 w( ^! b6 |" ~( ]  f畸胎[4]、过敏反应[5]。
& m; [/ r( `: n
    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。
3 Y$ a8 J2 V/ f; ]* S; }
  d% u4 ?& q& u【文献】

2 x% B; r+ Y) a% @; p[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
1 ^2 K) _% ?0 C9 c, {4 C9 O! ?& E[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
. N( w7 C( Z" ^) z! E6 F[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
6 o. z, u* X( N! Q[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
$ V5 V& y1 ?& S" Z5 f5 p1 F2 K3 X* k[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291