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常用中成药的真相——安宫牛黄丸0 i& r+ b* Y+ F7 B
& O: X/ c6 d3 z( ?% `7 O* G' e ·方舟子·
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) N" U% Q7 G( [4 U【标明的成分】5 n* z% |* d" e5 G9 x4 {
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、" K! y2 h2 n- U& H
珍珠。
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" _6 [2 P9 v( J+ i# F" Z【声称的功效】% T( N1 a- ^0 F8 X: S* F; D
0 R) b$ A' _! [% R! f8 H& h% } 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。; P+ t" W& p8 o2 K
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【真相】* P1 [' f. @) m, E; i
3 r' v; M' `% C3 R 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
( R/ R5 i; p$ J _7 J“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫4 ] I9 W( c& o# S
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸# H3 D* J/ I$ o% ?/ d
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
) K1 L4 m5 d( X9 Z) p3 s; t) ~以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主9 M/ {2 H9 n/ ?6 ?" i; g
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑5 K1 a5 }1 i3 r! W8 B4 h3 _
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安1 n+ V/ i% w3 B8 ]7 y8 e, {
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
7 ~! I1 X5 B2 U) J) _0 V+ D, |方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
$ E$ G$ h/ j, l9 L并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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4 }, Y& B. n4 Q2 p, |7 X0 I) Q 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
/ ^* f9 L# ?. D e肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不8 w$ |9 l/ N+ ?' l- {- F8 j: u
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就/ D( D/ E4 J/ V$ c) e* z
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
! C k: H: X8 t. _; \4 X2 |将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界. D$ U3 U1 I% P/ Z7 ?! N* J0 \
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少* {; r7 L# I1 ?5 o8 j
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
! f5 I4 l) M4 {所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵4 R6 y/ t. z8 F4 Q7 F$ X
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来 t. e$ p9 s+ M& r
治疗这两种病证（《本草经疏》）。: f; T8 f$ Z# p6 q% J5 x" }% B* a. H
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因& y0 |9 ]3 L8 O1 M* P9 Z
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
# h* {; g& N3 Y4 ~5 m$ ]+ F国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
9 O U4 x' z9 p! N/ _& B6 A: v. k甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
# Q# k( L' y: g% \# j! I氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋% k! J! l) {4 B) n% s2 K
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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! K" Z! Q/ N6 M" h* g$ B 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷1 v7 w! c" n& c
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延$ J) z, | \& k5 |
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
# T2 w( P& o9 x$ O0 p7 q# u; N+ R恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
, w& `7 Z! m! K( W' U( Z肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可7 Y9 \( L$ U* K, F- n* \. v* f
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
* ~8 Z4 y( u" V |: J; h杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
* ?/ J2 h' N/ l- ^' l不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
; A" W# m- o E3 a: `. W$ X3 U9 e头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
' m! Y( |: c2 f0 b' s物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。4 c6 ^5 O' D% t0 U8 h' t
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
- {- U$ b6 s& F( [: p, ~" m高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到1 ^$ Z4 M# X! A i' v
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。4 W9 O) C, L8 V" A0 L
3 e @; T* x' v; g 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低- Z% p& e$ E! q: |$ K
[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、 T$ [/ Z3 d" B7 h/ w, U# {
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
! F8 }, K0 A5 ^含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文0 G' b( l0 D- O
注明“运动员慎用”字样。5 C( ] g) U% r* t! `7 c
: j6 H3 Q7 ] B' z( c【文献】
: D) m+ A- f3 T& `$ h# [" R. [# a: F2 n) T9 U+ b
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日' k1 e D6 \1 _. Z- @( F& O
[2]2002年5月13日凤凰网消息
+ S! c- O0 D! ?7 e, S. w/ A4 ?5 L[3]《每日新报》2002年8月16日
M1 G- w5 |8 V' H[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428) F( s1 C! s# Y% k+ n$ g
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507. {/ X; F- A2 A* C+ j( c
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456! G$ Y q% K5 Q6 e- o
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3+ h$ x" n; X! f
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):6924 c% l7 F( t7 L1 T. D/ y7 H
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93. A" e" h# `+ T$ j6 }& Y& _/ D
8 |) F2 O8 b b5 q9 Y6 \7 R; V: f8 U* ]
(XYS20081220)
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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