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/ l( [& B% A x/ v b7 J4 W; m/ F何必求贝母
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文／刘夙3 g+ e" X a: j5 E5 R
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。+ }- `& u, m. V/ ~ C6 e2 I
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
* R% B0 \2 Q* z( N6 M果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
3 q* o, f" A* ~2 C# E$ F一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是1 J N* z" F$ {
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是! \1 e* C+ ~* V1 c) o1 ^+ R; k. c
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十) P) ]. D r. _2 N: l8 Z
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
$ x3 D9 e0 l, O- e几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
7 |# S+ {/ \$ I8 Z$ c”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
% N4 e! |5 t& r; s# I( K' D枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
4 A8 |( E _1 x& l0 ?# U行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
( J3 `1 @% X5 U7 s0 `" Q: }倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
- o6 Y X$ N9 o1 m洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
4 N$ r+ X$ Q3 m% b8 Q分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
1 R* c" {' F' R* B6 \# h象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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" i2 ~ B; B! C3 p. L# n2 _# R" _ 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
9 ]# ?1 r6 J2 ^8 S% N4 w& TFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
- c7 m6 I0 ^' h" K' d$ Q，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一7 W3 `) |9 |6 c# k) ^& x- U0 J3 I2 |9 s
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
! E' t7 B$ L1 Z' _* `' T十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了0 {% y7 W- G8 `) Q/ y0 X
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
5 S: R6 R' J) J, X V* w大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
9 c0 u+ e/ ~. @+ K何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有/ v/ @- d( z3 Y) S' S# _
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上8 ^8 j( ~* g i9 _. s) M) x
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换" M" N4 P/ W) c
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待9 _5 n; `: ^: T8 g' Y
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我6 Z, K1 T% R( U$ ~" E- L; W
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
& e4 A0 y* f, v1 h! ?& r易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不2 ?" W1 _. \) B1 F% l* a8 E& q2 n- B
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
4 l& q8 ~0 A" ~( y% o9 n) I- P声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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. x1 W: S* [8 d8 K8 x+ a8 C% q/ B 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效$ i# c+ m& J; W% H& a9 Z
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
" P3 h3 \# p6 x: h T g/ c物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国+ i% `1 T7 I4 T* h. d. W# l" m
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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- O7 g( o, N( r7 p* f; L1 ? 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医+ [/ X H8 k3 Y1 @/ k& `4 R% W
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
- I$ l% U1 f" s! t' K: B U病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
' A; P" G/ V) N5 Q8 l6 r, V说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
6 b3 W3 C8 T2 m0 L9 }1 M+ a* }的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
1 E* R S0 I7 s2 ^7 f9 l& U抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
0 b( k+ F( K2 y" x/ T只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学: T- t" G( u/ _) y B# n
总是倾向于尽量不使用止咳药。# @7 B$ F2 F7 o! w
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
" a( u, r3 G! S# j咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
. n- t! F6 Y( [3 I- v糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
, G6 i* q" L. c. K! A; n! }9 m上一个问号了。$ ^9 I" F# w6 s% p4 j
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物1 B( t$ r& @; ]3 | ^' r& s/ Z
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒) V+ Y4 ~ f3 {: S i; D+ o) X- Q
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性9 `, i' n0 A' T, r1 F5 c
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
8 y# G. p5 K0 t" j# @% P, b同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资, C) Q* N4 D* k
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
2 V! [8 T# `( h& @" ~' e. _偿失呢？3 B; Z& m( M4 \ z9 j9 n; I
c( b3 c$ Q( `6 s6 j4 |2007.09.27- N L9 Q! I( Y5 c4 ?7 `$ T) [
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
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发表于 2008-12-30 12:13