 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】& o2 ~( ]: s0 F3 o, |. x$ i" k2 V
2 r) R8 T. Z$ j( U; q
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
3 U' d" r$ x! d; w1 ^5 _+ e& K% R, L4 i+ }
【声称的功效】
" N% u% O- y# ]1 j& m& M! O
: L3 U& a' Z! r: [: c 镇咳祛痰。
( Q& d+ I8 W# p5 u, J4 a1 F
0 I6 q: s- t8 ^* ]" D! p7 b9 e【真相】
, x3 U! j# R) K
' f9 l$ X1 |# ?% W, Z 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。7 a6 H0 z9 \+ s- ^/ x. c
' [ z. ^+ v6 M+ V) _6 V
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。4 N; I9 ]' u. A* F; u6 ~* }* M$ t2 N: p
. v; o% s+ U6 Y9 O' D
甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。6 Y- j# h1 t9 s4 W
$ x6 B6 X9 u) f* |7 M2 n/ ]; `" x5 f3 i 甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
8 b: v9 O" G6 T2 }2 `1 _+ P4 g. A9 i4 T% _; {
甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。
( M6 {! ~/ ^) K% d G& H. W
" a8 k, ^* y$ G4 S% m6 ^; ]; W 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
; D# I$ g0 n! u% E0 c3 l3 D' F
6 z& }3 ^' U# D; o% q3 [ 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
# Y1 m# z+ v# P" b% k! @; N9 i
- t5 t B; r$ g【文献】 s0 G6 i* U" Q4 O/ k5 v
! v: B4 J& M* Q* j, ?! `' o
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148; H! d- x$ L; _9 y
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):1958 c/ J U4 x' i
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5564 z) U) F7 D0 O+ m6 i
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
0 H9 m& e3 m# [" O- i0 x[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-5524 s! u1 n, G% u2 c: u
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68% V# @' e; o- @5 _& v# f
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
4 k5 F7 P( ^5 v[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
% N) l, u9 z- G[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805' i, A+ y# |, N |0 g5 u5 w
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255! Y0 r0 _+ I* u9 _2 i3 E# G0 ~
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
9 f. @$ O& O) G, ^% S[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179! ?8 P6 z# c2 i2 }/ T, Y2 A; n
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
& V# t8 x' `5 [- o P: p" C7 K[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439/ Q: F5 Y" }* b9 U. K: a# ^
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535: o+ v! G# U! @: `& u) \3 \( P+ @
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
f& P3 |4 d! r0 x9 t: c" k' J" q[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
. V/ U% D8 N9 L' i }. y[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74) q$ l1 C$ ~# r
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
- f$ X' w: [ M0 s[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
& u1 `% R' J: T. h p$ H[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
8 ^ W' t3 \6 b3 ?+ W" S[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):1488 a5 Q( T: a. `% j2 F. i2 j
+ R; ~' |* L9 p0 K[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|