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【标明的成分】2 Z) ]9 D' w& A1 u
p5 G7 F5 ^* T$ H( b/ B 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
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7 k; x- j/ \( H: c {4 Q S) u- M【声称的功效】6 _4 Q$ M2 W5 t3 Y1 l
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镇咳祛痰。( J5 N! a% S, r$ T
& w! u, P7 N$ f" E# D. H【真相】$ Z, |; r5 Z0 g5 O! \ l
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复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。0 q4 A7 Q. h0 z2 g/ R9 ]9 g
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中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。1 y1 B5 P* b* t6 e
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甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。, y- F# h0 k# d, o. r* z, ?
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
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甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。0 D: Z, b% u+ Q7 D7 w5 [
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根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。 o0 }3 y1 a3 q W7 E# q* `
6 t+ \1 H0 E1 M0 S2 M# B/ N9 j 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。+ j0 K$ S/ ~5 e
0 ?/ `# T$ f% ?6 T: a; j8 m【文献】: _* k5 i, O8 D. i: k1 d! s' _: z6 m
) |; l. j* p4 n[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
) l0 j. b7 b( V8 ?[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195$ \7 \ Z- ~4 g6 |( ^) B; V D+ u
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5564 ^ s0 j+ ?1 u% d
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
# \' d& U, w) K( W0 |" |& H[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
/ ?1 G/ a" O! Z* H[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
+ N" u+ ]4 Q v3 e3 c* }& K[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
/ j" y5 u$ P$ K5 o[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088- K- E, t7 @- X; O
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805 ^' g( Z O7 g6 v
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):2558 d: J( D# Z1 p
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11588 U' n/ g- r& Y2 n! ^, J
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:1797 b7 i g+ ^" O
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
* g3 X% ^( u/ @1 _8 l9 |. f4 _6 o[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
& e. W7 o! t( t# z$ r; @[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535% S' Z8 _1 u1 G9 i3 i; ^
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
' V$ |6 O' h& o h/ _3 L; _- ^+ l& x. X[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
. X% M( j6 ]' @& ~[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):746 M( p$ c$ Q5 Z3 }
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):12 ~! K9 h3 k; s8 X$ v# _
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
% @5 D4 [* ^/ q& W[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
6 y/ L: ?/ \8 \6 p" j[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
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